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中医确有专长人员医师资格考核“妊娠恶阻、带下过少”

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带下过少

带下过少的定义

带下过少是指带下量明显减少,导致阴中干涩痒痛,甚至阴部萎缩者。

病因病机

本病的主要病机是阴液不足,不能渗润阴道。肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因。

辨证论治

1.肝肾亏损证

主要证候:带下过少,甚至全无,阴部干涩灼痛,或伴阴痒,阴部萎缩,性交疼痛,甚则性交干涩困难;头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结;舌红,少苔,脉细数或沉弦细。

治法:滋补肝肾,养精益血。

方药:左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

2.血枯瘀阻证

主要证候:带下过少,甚至全无,阴中干涩,阴痒;或面色无华,头晕眼花,心悸失眠,神疲乏力,或经行腹痛,经色紫黯,有血块,肌肤甲错,或下腹有包块;舌质黯,边有瘀点瘀斑,脉细涩。

治法:补血益精,活血化瘀。

方药:小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

妊娠恶阻

妊娠恶阻的定义

妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。

病因病机

恶阻的发生,主要病机是冲脉之气上逆,胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和,并可继发气阴两虚的恶阻重症。

鉴别诊断

本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。

辨证论治

1.脾胃虚弱证

主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。

治法:健脾和胃,降逆止呕。

方药:香砂六君子汤。

2.肝胃不和证

主要证候:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻;烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息;舌淡红,苔微黄,脉弦滑。

治法:清肝和胃,降逆止呕。

方药:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

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