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产后病的定义

产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至孕前状态的一段时期，称产后，亦称“产褥期”，一般约为6周。古人有“弥月为期”、“百日为度”之说，俗称“小满月”与“大满月”，即产后一月（弥月）为小满月，产后三月（百日）为大满月。目前根据临床实际，将产后七日内称为“新产后”。

产后、“三冲”、“三病”“三急"的含义

汉代《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”《张氏医通·妇人门》云：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死……若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃……若面赤呕逆欲死曰冲肺……大抵冲心者，十难救一，冲胃者，五死五生，冲肺者，十全一二。”又论：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”前人所指的产后病，涉及范围较广，根据现代临床的认识来看，古人所说的产后“三冲”，与西医产科的羊水栓塞有相似之处，是产时危急重症。近年来，由于疾病谱的变化和对某些疾病的重新认识，本单元新增临床常见的产后抑郁及产后血劳。

产后病的病因病机

产后病的发病机理可以概括为四个方面：一是亡血伤津。由于分娩用力、出汗、产创和出血，而使阴血暴亡，虚阳浮散，变生他病。二是元气受损。分娩是一个持续时间较长的体力持续消耗过程，若产程较长，产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血耗，而致气虚失摄、冲任不固。三是瘀血内阻。分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。产后百节空虚，若起居不慎，感受寒热之邪，寒凝热灼成瘀；或胞衣、胎盘残留，瘀血内阻，败血为病。四是外感六淫或饮食房劳所伤。产后元气、津血俱伤，腠理疏松，所谓“产后百节空虚”，生活稍有不慎或调摄失当，均可致气血不调，营卫失和，脏腑功能失常，冲任损伤而变生产后诸疾。

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