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【中医医术确有专长人员医师资格考核】经行吐衄、经行口糜

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经行吐衄

经行吐衄的定义

每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。常伴经量减少,好像是月经倒行逆上,亦有“倒经”、“逆经”之称。本病相当于西医学的“代偿性月经”。

病因病机

本病之因,由血热而冲气上逆,迫血妄行所致。出于口者为吐,出于鼻者为衄。临床以鼻衄为多。常见肝经郁火、肺肾阴虚。

辨证论治

1.肝经郁火证

主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结;舌红,苔黄,脉弦数。

治法:清肝调经。

方药:清肝引经汤。

2.肺肾阴虚证

主要证候:经前或经期吐血、衄血,量少,色黯红,月经每先期、量少;平素可有头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干口渴;舌红或绛,苔滑剥或无苔,脉细数。

治法:滋阴养肺。

方药:顺经汤或加味麦门冬汤。

经行口糜

经行口糜的定义

每值经前或经行时,口舌糜烂,如期反复发作,经后渐愈者,称“经行口糜”。本病以口舌、牙龈等处的糜烂和疮疡周期性发生于经前或经期为特点。病灶随经净而能自愈或基本自愈。

病因病机

本病历代医家虽无论述,但根据其病变部位,主要表现在口、舌,而舌为心之苗,口为胃之门户,故其病机多由心、胃之火上炎所致。其热有阴虚火旺,热乘于心者;有胃热炽盛而致者,每遇经行阴血下注,其热益盛,随冲气上逆而发。

辨证论治

1.阴虚火旺证

主要证候:经期口舌糜烂,口燥咽干,月经量少,色红;五心烦热,尿少色黄;舌红,少苔,脉细数。

治法:滋阴降火。

方药:知柏地黄汤或上下相资汤。

2.胃热熏蒸证

主要证候:经行口舌生疮,口臭月经量多,色深红;口干喜饮,尿黄便结;舌苔黄厚,脉滑数。

治法:清胃泄热。

方药:凉膈散。

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