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闭经的中医治法方剂—中医医术确有专长人员医师资格考核

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辨证论治

一般而论,年逾16岁尚未行经,或月经初潮偏迟,虽已行经而月经逐渐稀发,经量少,色淡质薄,渐致停经;身体发育欠佳,尤其是第二性征发育不良,或体质纤弱,久病大病后,有失血史、手术史及伴腰酸腿软、头昏眼花、面色萎黄、五心烦热或畏寒肢冷,舌淡,脉弱者,多属虚证;若平素月经尚正常而骤然月经停闭,伴情志不舒,或经期冒雨涉水,过食生冷之品,或形体肥胖,胸胁胀痛,满闷,脉弦有力者,多属实证。

治疗闭经用药时不可过用辛温香燥之剂,因为辛温香燥有劫津伤阴之弊,即使应用也需配以养血和阴之品,使气顺血和,则病自愈。用补药应使其补而不腻,应补中有行,以利气血化生。特别需指出闭经治疗目的不是单纯月经来潮,见经行即停药,而是恢复或建立规律的月经周期,或正常连续自主有排卵月经。一般应以3个正常月经周期为准。

1.气血虚弱证

主要证候:月经周期延迟、量少、色淡红、质薄,渐至经闭不行;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉沉缓或细弱。

治法:益气养血调经。

方药:人参养荣汤。

2.肾气亏损证

主要证候:年逾16岁尚未行经,或月经初潮偏迟,时有月经停闭,或月经周期建立后,由月经周期延后、经量减少渐至月经停闭;或体质虚弱,全身发育欠佳,第二性征发育不良,或腰腿酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,夜尿频多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。

治法:补肾益气,调理冲任。

方药:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

3.阴虚血燥证

主要证候:月经周期延后、经量少、色红质稠,渐至月经停闭不行;五心烦热,颧红唇干,盗汗甚至骨蒸劳热,干咳或咳嗽唾血;舌红,少苔,脉细数。

治法:养阴清热调经。

方药:加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

4.气滞血瘀证

主要证候:月经停闭不行,胸胁、乳房胀痛,精神抑郁,少腹胀痛拒按,烦躁易怒;舌紫黯,有瘀点,脉沉弦而涩。

治法:理气活血,祛瘀通经。

方药:血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

5.痰湿阻滞证

主要证候:月经延后、经量少、色淡质黏腻,渐至月经停闭;伴形体肥胖,胸闷泛恶,神疲倦怠,纳少,痰多,或带下量多、色白;苔腻,脉滑。

治法:健脾燥湿化痰,活血调经。

方药:四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

6.寒凝血瘀证

主要证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白;舌紫黯,苔白,脉沉紧。

治法:温经散寒,活血调经。

方药:温经汤(《妇人大全良方》)。

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