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中医医术确有专长人员医师资格考核:按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医医术确有专长人员医师资格考核:按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

(一)辨疼痛

1.腹痛

(1)腹痛喜按,按之痛减,腹壁柔软者,多为虚证,常见的有脾胃气虚等。

(2)腹痛拒按,按之痛甚,并伴有腹部硬满者,多为实证,如饮食积滞、胃肠积热之阳明腑实、瘀血肿块等。

(3)局部肿胀拒按者,多为内痈。

(4)按之疼痛,固定不移,多为内有瘀血。

(5)按之胀痛,病处按此联彼者,为病在气分,多为气滞气闭。

2.腹部压痛

(1)右季肋部压痛,见于肝、胆、右肾和降结肠的病变。

(2)上腹部压痛,见于肝、胆、胃腑、胰和横结肠病变。

(3)左季肋部压痛,见于脾、左肾、降结肠等病变。

(4)脐部压痛,见于小肠、横结肠、输尿管病变。

(5)下腹部压痛,常见于膀胱疾病、肠痈或女性生殖器官病变。

(6)左少腹作痛,按之累累有硬块者,多为肠中有宿粪。

(7)右少腹作痛而拒按,或出现“反跳痛”(按之局部有压痛,若突然移去手指,腹部疼痛加剧),或按之有包块应手者,常见于肠痈等病。

(二)辨痞满

1.脘腹痞满  痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。

(1)心下部按之较硬而疼痛者,多属实证,多因邪实积聚胃脘部。

(2)按之濡软而无疼痛者,则属于虚证,多因胃腑虚弱所致。

2.脘腹胀满

(1)凡腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者,多为实满。

(2)若腹部虽膨满,但按之手下虚软而缺乏弹性,无压痛者,多为虚满。

(3)腹部高度胀大,如鼓之状者,称为鼓胀。

(4)鼓胀中气鼓和水鼓的鉴别,可以通过以下方法:两手分置于腹部两侧对称位置,一手轻轻叩拍腹壁,另一手若有波动感,按之如囊裹水者为水鼓;一手轻轻叩拍腹壁,另一手无波动感,以手叩击如击鼓之膨膨然者为气鼓。

(5)肥胖之人腹如鼓,按之柔软,无脐突、无病证表现者,不属病态。

(三)辨积聚

1.癥瘕积聚的鉴别

(1)凡肿块推之不移,肿块痛有定处者,为癥积,病属血分。

(2)肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。

(3)肿块大者为病深;形状不规则,表面不光滑者为病重。

(4)坚硬如石者为恶候。

(5)腹中结块,按之起伏聚散,往来不定,或按之形如条索状,久按转移不定,或按之手下如蚯蚓蠕动者,多为虫积。

(6)小腹部触及肿物,若触之有弹性,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,按压时有压痛,有尿意,排空尿后肿物消失者,多因积尿所致。

(7)排空尿后小腹肿物不消,若系妇女停经后者,多为怀孕而胀大的胞宫;否则可能是石瘕等胞宫或膀胱的肿瘤。

2.辨妇女妊娠  妊娠3个月后,一般可以在其小腹部触及胀大的胞宫;妊娠5——6个月时,胞宫底约与脐平;妊娠7个月时,胞宫底在脐上3横指;妊娠9个月至足月时,胞宫底在剑突下二横指。

(1)妊娠后腹形明显大于正常,皮肤光亮,按之胀满者,多为胎水肿满。

(2)腹形明显小于正常,而胎儿尚存活者,多为胎萎不张。

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