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安神剂的适用范围,方剂的方歌、功效主治

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1.安神剂的适用范围

安神剂适用于神志不安的病证。其证多与心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰,或其相互间功能失调有关,表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等,均可使用安神剂治疗。

2.安神剂的应用注意事项

(1)神志不安病证一般按虚实论治,但病机常虚实夹杂,且互为因果,故组方配伍时常重镇与滋养药物配合运用,标本兼顾。

(2)重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,容易伤损胃气,不宜久服。脾胃虚弱者,应适当配伍健脾和胃之品。

(3)某些安神药,如朱砂等有毒,久服会引起慢性中毒,亦应注意。

(4)神志不安病证多与精神因素有关,药物治疗配合必要的思想开导,才能疗效显著。

(5)神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者,又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法,与有关章节互参,以求全面仁掌握,使方证互宜,不致以偏概全。

重镇安神

朱砂安神丸(《内外伤辨感论》)

【组成】朱砂五钱 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地黄一钱半 当归二钱半

【方歌】朱砂安神东垣方,归连甘草生地黄

怔忡不寐心烦乱,镇心泄火可复康

【趣味记忆】老朱当皇帝

【功用】镇心安神,清热养血。

【主治】心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,或胸中懊,舌尖红,脉细数。

【配伍意义】本方证由心火亢盛,灼伤阴血所致。

君——朱砂寒能清热,重可镇怯,既重镇安神,又清心火,治标之中兼能治本。

臣——黄连苦寒,清心泻火,以除烦热。君臣相伍,重镇以安神,清心以除烦,共收泻火安神之功。

佐——生地黄滋阴补心;当归滋阴养血,合生地黄补阴血以养心。

使——炙甘草调和诸药,益胃和中,且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

诸药配伍,标本兼治,清中有养,使心火得清,阴血得充,心神得养,则神志自安。

滋养安神

天王补心丹(《校注妇人良方》)

【组成】生地黄四两 人参 玄参 丹参 桔梗 茯苓 远志各五钱 当归 五味 麦门冬 天门冬 柏子仁 炒酸枣仁各一两 朱砂 竹叶各适量

【方歌】补心丹用柏枣仁,二冬生地与归身

三参桔梗竹砂味,远志茯苓共养神

【功用】滋阴养血,补心安神。

【主治】阴虚血少,神志不安证。心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

【配伍意义】本方证多由忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。

君——生地黄,入心养血,入肾滋阴,滋阴养血,壮水以制虚火。

臣——天门冬、麦门冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;当归补血润燥,共助生地黄滋阴补血,养心安神。

佐——玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以

使——桔梗为舟楫,载药上行;竹叶清泄虚火。

诸药配伍,共奏滋阴养血、补心安神之功。

酸枣仁汤(《金匮要略》)

【组成】炒酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两

【方歌】酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎

养血除烦清内热,安然入睡梦乡甜

【趣味记忆】国老知母穿胸,找人服

【功用】养血安神,清热除烦。

【主治】肝血不足,虚热内扰证之虚烦不眠证。虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

【配伍意义】本方证由肝血不足,阴虚内热而致。

君——酸枣仁入心肝之经,养血补肝,宁心安神。

臣——茯苓甘淡性平,益心脾而宁心神;知母苦寒质润,滋阴润燥,清热除烦。

佐——川芎,调肝血而疏肝气。

使——甘草和中缓急,调和诸药。

诸药相伍,标本兼治,养中兼清,补中有行,共奏养血安神、清热除烦之效。

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