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2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:血瘤的诊断和辨证论治

中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了“2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:血瘤的诊断和辨证论治”相关内容,详细如下:

诊断

1.毛细血管瘤

多在出生后1——2个月内出现,部分在5岁左右自行消失,多发生在颜面、颈部,可单发,也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑,逐渐长大,界限清楚,大小不等,质软可压缩,色泽为鲜红色或紫红色,压之可褪色,抬手复原。

2.海绵状血管瘤

表现为质地柔软似海绵,常呈局限性半球形、扁平状或高出皮面的隆起物,肿物有很大压缩性,可因体位下垂而充盈,或随患肢抬髙而缩小,在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结,外伤后可引起出血、继发感染,可形成慢性出血性溃疡。

治疗

瘤体局限者可行手术切除,中医可辨证论治,或配合外治和其他疗法。

1.辨证论治

(1)心肾火毒证

主症:多见于初生婴儿。肿块大小不一,色泽鲜红,边界不清,不痛不痒。伴五心烦热,面赤口渴,尿黄便干,易口舌生疮。舌质红,苔薄黄,脉细数。

治法:清心泻火,凉血解毒。

方药;芩连二母丸合凉血地黄汤加减。常用黄芩、黄连、知母、贝母、当归、白巧、羚羊角、生地黄、熟地黄、蒲黄、地骨皮、川芎、生甘草、侧柏叶、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳壳、荆芥等。

(2)肝经火旺证

车症:多发于头面或大腿部,肿块呈丘疹或结节状,表面呈红色,易出血,常因情志不遂或郁怒而发生胀痛。可伴心烦易怒、咽干口苦等症。舌质红,苔微黄,脉弦细数。

治法:清肝泻火,祛瘀解毒。

方药:丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黄连、海蛤壳、牙皂、昆布、芦荟等。

(3)脾统失司证

主症:肿瘤体积不大,边界不清,表面色红,好发于下肢,质地柔软易出血,无疼痛。伴肢软乏力、面色萎黄、纳食不佳等。舌质淡,苔白或白腻,脉细。

治法;健脾益气,化湿解毒。

方药:顺气归脾丸加减。常用陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、炙甘草、合欢根皮等。

2.其他疗法

(1)外治法

1)对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

2)清凉膏合藤黄膏外敷,包扎固定,每日换药1次,以促其消散。

3)若肿瘤出血,可用云南白药掺敷伤口,既可止血,又具消散作用。

(2)注射疗法:消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1:1混合后注入瘤体,缓慢注入,至整个瘤体稍高起为止。每次用药3——6mL。隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩,可用消痔灵2份,普鲁卡因1份,如上法进行注射。

(3)手术疗法:孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容,以防术后瘢痕过大。

(4)冷冻疗法:对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

(5)放射疗法:对于范围较大的血瘤也可应用放射治疗。

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