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2021年中医专长医师资格考核【椒疮的中医治疗】

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治疗

本病当内外兼治。轻证可以局部点药为主,重证则宜配合内治,必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

1.辨证论治

(1)风热客睑

主症:眼微痒不适,干涩有眵,胞睑内面脉络模糊,眦部红赤,有少量颗粒,色红而坚,状如花椒,或有赤脉下垂,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

(2)热毒壅盛

主症:眼灼热痒痛,羞明流泪,沙涩难睁,眼眵较多,睑内脉络模糊,红赤明显,颗粒丛生,并见粟样颗粒,赤脉下垂,舌红苔黄,脉数。

治法:清热解毒,除风散邪。

方药:除风清脾饮加减。常用陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄、银花、大青叶、赤芍、地肤子。

(3)血热瘀滞

主症:眼内刺痛灼热,沙涩羞明,流泪眵目,胞睑厚硬,重坠难开,睑内红赤,颗粒累累成片或有白色条纹,赤膜下垂或血翳包睛,视物不清,舌质暗红苔黄,脉数。

治法:清热凉血,活血化瘀。

方药:归芍红花散加减。常用当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翅、桑叶、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者,加石决明、密蒙花、谷精草、以增强清热明目退翳之功。

2.其他治疗

(1)滴眼药水:可选0.5%熊胆眼药水、0.1%利福平眼药水、磺胺类的眼药水滴眼或氧氟沙星、妥布霉素等抗生素眼药水。

(2)涂眼膏:常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四环素、磺胺类眼药膏等。

(3)椒疮颗粒累累者,可用海螵蛸棒摩擦法:将海螵蛸磨制成1.5cm×3.5cm左右棒状,棒端呈鸭嘴形。用黄连水煮沸消毒,取出待干备用。术眼清洁结膜囊后表面麻醉,翻开上睑持海螵蛸棒轻轻左右来回多次摩擦睑内颗粒密集处,以引起点状渗血为度,然后生理盐水冲洗,并涂眼膏。

(4)粟状颗粒多者,可行滤泡压榨术。

3.并发症治疗

(1)眼珠干燥者,可点滴人工泪液等眼药水。

(2)睑弦内翻及倒睫拳毛严重者,可行睑内翻倒睫矫正术。

(四)预防与调护

椒疮是一种常见的慢性传染性眼病,其毒邪常附着在患眼的分泌物及泪液中,经手、毛巾、水源等传给他人和健眼,应加强防治。

1.大力开展卫生宣传教育,把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法向群众宣传,进行群众性的普查和防治。

2.改善环境卫生和个人卫生,提倡一人一巾,水源充足的地方提倡流水洗脸。病人的洗脸用具要与健康人分开使用,尤其是服务行业的洗脸用具,必须严格消毒后使用,以免引起交叉感染。重症病人不宜去游泳馆游泳。

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