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气血失调
妇女经、孕、产、乳的生理活动均以血为本又需耗血,致使机体处于血常不足,相对气常有余的状态。由于气和血是相互依存、相互滋生的,气为血之帅,血为气之母,气病可以及血,血病可以及气,所以临证时既要分清在气在血的不同,又要注意气和血的相互关系。
1.气分病机
气分病机有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。
(1)气虚:是指气的能量不足及由此引起气的功能减退的病理状态。素体虚弱,或劳倦过度伤气,或久病大病正气受损,或肺、脾、肾的功能失常,影响气的生成,而发生妇科诸疾。如肺气虚,卫外不固,易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚,均可致冲任不固,发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。
(2)气陷:是指中气虚而下陷的病理,可发生子宫脱垂、崩漏。
(3)气滞:是指气推动血和津液的运行不畅,导致相应脏腑、气血、经络的生理功能失常的病理状态。如肝气郁结,疏泄失调,则冲任血海阻滞,可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕症等;气行不畅,津液停滞,可致水湿不化,痰湿内生,发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火,火热之邪上扰神明,下迫冲任血海,可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。
(4)气逆:是指气升降失常,上升太过的病理。肺主气主肃降,肺气上逆,可发生子嗽。胃气宜降,若胃气上逆,可致经行呕吐、恶阻。
2.血分病机
(1)血虚:血虚是指阴血匮乏、血的营养与滋润功能不足的病理状态。经、孕、产、乳均以血为用,血虚可致冲任血海匮乏,不能由满而溢,或失于濡养,可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕症等诸多妇科病。
(2)血瘀:是指血液停积,血流不畅或停滞,血液循环障碍的发生、发展及继发变化的全部病理过程。血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀,进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕症、癥瘕等。
(3)血热:是指血分伏热,使脉道扩张,血流加快,甚至迫血妄行的病理状态。若因素体阳盛血热,或过食辛热或误服助阳暖宫之品,或外感热邪,热扰冲任,迫血妄行而出现月经过多、月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热;若肝郁化热,热性炎上,可致经行头痛、经行情志异常;若素体阴虚,经、孕、产、乳数伤于血,阴血益亏,阴虚生内热,热扰冲任,冲任不固,发生月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。
(4)血寒:是指血脉凝滞收引、机体功能减弱的病理状态。血寒常因经期、产后正气不足,感受寒邪,寒凝冲任、胞宫,或素体阳虚,寒从内生,血为寒凝,冲任失畅,功能减退,发生痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛、宫寒不孕症等。
气血互相滋生,互相依存,故在病机上往往气病及血,血病及气,血气不和,气血同病,虚实错杂,常见气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚等病机。
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