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推拿疗法以补心温阳、宣痹止痛为主。
(1)基本治法
1)取穴及部位:膻中、心俞、厥阴俞、内关、胸部任脉循行部位及背部督脉、太阳经循行部位。
2)主要手法:一指禅推法、揉法、按法、擦法。
3)操作方法:①患者取坐位或仰卧位,医生分别以一指禅推法、指按法、指揉法在膻中、内关穴上操作,各3分钟;掐揉内关穴同时配合深呼吸5分钟;横擦前胸部,以透热为度。②患者取坐位或俯卧位,医生分别以一指禅推法、指按法、指揉法在心俞、厥阴俞上操作,各3分钟;侧擦背部,以透热为度。
(2)辨证治疗
1)胸阳痹阻:手法操作时宜重,由肺俞至膈俞重推背部膀腕经,以泻为主。
2)阳气虚衰:手法操作时宜轻,轻摩心俞、厥阴俞15分钟左右,以补为主。
预防、转归和预后
1.预防
(1)注意调摄精神,避免情绪波动。
(2)注意生活起居,寒温适宜。本病的诱发或发生与气候异常变化有关,故要避免寒冷,居处除保持安静、通风外,还要注意寒温适宜。
(3)注意饮食调节。饮食宜清淡低盐,食勿过饱。多吃水果及富含纤维素食物。保持大便通畅。另外烟酒等刺激之品,有碍脏腑功能,应禁止。
(4)注意劳逸结合,坚持适当活动。发作期患者应立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,保证充足的睡眠,坚持力所能及的活动,做到动中有静,正如朱丹溪所强调的“动而中节”。
(5)加强护理及监护。发病时应加强巡视,密切观察舌、脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化,必要时给予吸氧、心电监护及保持静脉通道通畅,并做好抢救准备。
2.转归与预后
本病多在中年以后发生,如治疗及时得当,可获较长时间稳定缓解,如反复发作,则病情较为顽固。病情进一步发展,可见心胸猝然大痛,出现真心痛证候,甚则可“旦发夕死,夕发旦死”。
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