医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“【中医医术确有专长人员医师资格考核】婴儿黄疸”的知识点，详情如下：

（一）概述

1.胎黄的概念

胎黄是婴儿出生后以皮肤面目出现黄疸为特征的病证，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。现代医学称胎黄为新生儿黄疸，包括新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高的一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、肝细胞性黄疸等。

2.生理性胎黄与病理性胎黄的区别

生理性胎黄与病理性胎黄可从黄疸出现与消退时间、黄疸轻重、是否伴有临床症状三方面加以区别。

生理性胎黄大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。黄疸较轻。除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。

病理性胎黄常在生后24小时内即出现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退。黄疸较深，足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L（12mg/dL),早产儿超过256.5μmol/L（15mg/dL)。患儿常伴有不欲吮乳，口渴便秘，发热，或精神萎靡，肢凉纳呆，大便溏薄，甚或右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露等症状。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L（18mg/dL),还可引起胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统，遗留后遗症。

（一）病因病机

1.病因

形成新生儿病理性黄疸的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。

2.主要病机

胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢，而致发黄，日久则气滞血瘀。

（1）湿热郁蒸：由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因胎产之时，出生之后，婴儿感受湿热邪毒所致。热为阳邪，故黄色鲜明如橘皮。热毒炽盛，黄疸可迅速加深。而湿热化火，邪陷厥阴，则会出现神昏、抽搐之险象。若正气不支，气阳虚衰，可成虚脱危证。

（2）寒湿阻滞：若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生，或生后为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。

（3）气滞血瘀：部分小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。此因气机不畅，肝胆失常，络脉瘀积而致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满，右胁下结成痞块。

此外，尚有因先天缺陷，胆道不通，胆液不能疏泄，横溢肌肤而发黄者。

（三）辨证论治

1.湿热郁蒸证

主症：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法：清热利湿。

方药：茵陈蒿汤加味。常用茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄，佐以泽泻、车前子利水化湿，黄岑、金钱草清热解毒。

热重加虎杖、龙胆草清热泻火；湿重加猪苓、茯苓、滑石渗湿利水；呕吐加半夏、竹茹和中止呕；腹胀加厚朴、枳实行气消痞。

2.寒湿阻滞证

主症：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄，色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

治法：温中化湿。

方药：茵陈理中汤加减。常用茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。

3.气滞血瘀证

主症：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色黯红，舌见瘀点，苔黄。

治法：化瘀消积。

方药：血府逐瘀汤加减。常用柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参行气化瘀。

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