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【中医确有专长人员医师资格考核】眩晕的推拿治疗

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1.体针疗法

(1)实证

治法:平肝潜阳、和胃化痰。取督脉、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴:百会、风池、太冲、内关。

配穴:肝阳上亢配行间、侠溪、太溪。痰湿中阻配丰隆、中脘、阴陵泉。瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。

操作:针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅;其他腧穴常规针刺。

方义:眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于颠顶之百会穴,与风池相配,可清利脑窍而定眩。肝经为风木所寄,与胆经相表里,取胆经风池和肝经太冲,清泻肝胆,平抑肝阳。内关宽胸理气,和中化痰止呕。

(2)虚证

治法:补益气血,益精填髓。取督脉及相应背俞穴为主。

主穴:百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。

配穴:气血亏虚配脾俞、气海。肾精不足配悬钟、太溪。

操作:针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅;其他腧穴常规针刺。

方义:百会、风池疏调头部气机,清利脑窍而定眩。肾俞、肝俞补益肝肾、养血益精、滋阴潜阳以治本。足三里补益气血、充髓止晕。

2.推拿疗法

治法为虚补实泻,调整阴阳。

(1)基本治法

1)头面及颈部操作:①取穴及部位:太阳、攒竹、鱼腰、印堂、睛明、四白、前额部、眼眶部。②主要手法:抹法、推法、按法、揉法、拿法。③操作方法:按揉睛明、攒竹、太阳、鱼腰、四白,每穴1~2分钟;推印堂至发际,分推额部、眼眶部,抹太阳至颞侧5~8遍;抹督脉(项部),拿风池、风府,3~5分钟。

2)腰背部操作:①取穴及部位:肝俞、心俞、肾俞、脾俞、膈俞、背部、腰部。②主要手法:擦法、推法。③操作方法:横擦五脏俞及膈俞,以透热为度。直推背部膀胱经5~10遍。

3)四肢部操作:①取穴及部位:曲池、神门、阳陵泉、涌泉、上肢前侧、下肢内侧阴经。②主要手法:按法、揉法、擦法、拿法。③操作方法:按揉曲池、神门、阳陵泉,擦涌泉,操作8~10分钟。拿上肢掌侧力量宜重,背侧宜轻。按揉下肢内侧35分钟。

(2)辨证治疗

1)肝阳上亢:①重推心俞、肝俞、肾俞、命门。②拿曲池,按揉三阴交。③拇指推桥弓,左右各10~20遍。

2)痰浊中阻:①推摩膻中、中府、云门。②推揉中脘,按揉足三里、丰隆,推脾俞、胃俞。

3)肾精不足:①推大椎,按揉翳风。②重推肾俞、命门,按揉大肠俞,拿承山。

4)气血亏虚:①推中脘,摩腹,按揉血海、足三里。②推心俞、脾俞、胃俞,3~5分钟。

5)瘀血内阻:①揉中脘、章门、期门、云门。②患者膝关节屈曲,拿承山。

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