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国家中医医术确有专长人员医师资格考核:丹毒的临床特点

医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“国家中医医术确有专长人员医师资格考核:丹毒的临床特点”的知识点,详情如下:

(一)临床特点及病名

丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病发无定处,根据其发病部位的不同又有不同的病名。如生于躯干部者,称内发丹毒;发于头面部者,称抱头火丹;发于小腿足部者,称流火;新生儿多生于臀部,称赤游丹毒。本病西医也称丹毒。其特点是病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐疫愈,但容易复发。

(二)病因病机

本病总由血热火毒为患。凡发于头面部者,多夹风热;发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;发于下肢者,多夹湿热;发于新生儿者,多由胎热火毒所致。

(三)辨证论治

1.风热毒蕴证

主症:发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁,伴恶寒,发热,头痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热解毒。

方药:普济消毒饮加减。常用黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗等。

2.肝脾湿火证

主症:发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛,伴口干且苦。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清肝泻火利湿。

方药:柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。常用龙胆草、生地黄、当归、赤芍、川芎、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、泽泻、茯苓、白术等。

3.湿热毒蕴证

主症:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复

发作,可形成大脚风。伴发热,胃纳不香。舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:利湿清热解毒。

方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。常用茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草等。

4.胎火蕴毒证

主症:发生于新生儿,多见臀部,局部红肿灼热,常呈游走性。或伴壮热烦躁,甚则神昏谵语、恶心呕吐。

治法:凉血清热解毒。

方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。常用银花、水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、黄连、栀子、黄芩、黄柏等。

(四)外治法

(1)外敷法:用玉露散或金黄散,以冷开水或鲜丝瓜叶捣汁或金银花露调敷。或鲜荷花叶、鲜蒲公英、鲜地丁全草、鲜马齿苋、鲜冬青树叶等捣烂湿敷。

(2)砭镰法:患处消毒后,用七星针或三棱针叩刺患部皮肤,放血泄毒。此法只适用于下肢复发性丹毒,禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。

(3)若流火结毒成脓者,可在坏死部分做小切口引流,掺九一丹,外敷红油膏。

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