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中医医术确有专长人员医师资格考核:肉轮、血轮的临床辨证

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(1)肉轮

1)辨胞睑肿胀:胞睑肿胀,按之虚软,肤色光亮,不红不痛,为脾肾阳虚,水气上犯;胞睑红肿,触之灼热,压痛明显,为外感风热,热毒壅盛;胞睑局限性红赤肿胀,如涂丹砂,触之质硬,表皮光亮紧张,为火毒郁于肌肤;胞睑边缘局限性红肿,触之有硬结、压痛,为邪毒外袭所致;胞睑局限性肿胀,不红不痛,触之有硬核,为痰湿结聚而成;胞睑青紫肿胀,有外伤史,为络破血溢,瘀血内停。

2)辨睑肤糜烂:出现水疱、脓疱、糜烂渗水,为脾胃湿热上蒸;边缘红赤糜烂,痛痒并作,为风、湿、热三邪互结所致;睑缘皮肤时时作痒,附有鳞屑样物,为血虚风燥。

3)辨睑位异常:上睑下垂,无力提举,为虚证,常由脾胃气虚所致;胞睑内翻,睫毛倒入,多为椒疮后遗症;胞睑外翻,多为局部瘢痕牵拉。

4)辨胞睑瞤动:胞睑频频掣动,多为血虚有风;上下胞睑频频眨动,多为津液不足;若是小儿患者,多为脾虚肝旺;频频眨目或骤然紧闭不开,数小时后自然缓解,多为情志不舒,肝失条达引起。

5)辨睑内颗粒:睑内颗粒累累,形小色红而坚,多为热重于湿兼有气滞血瘀;形大色黄,多为湿重于热;睑内红色颗粒,排列如铺卵石样,奇痒难忍,为风、湿、热三邪互结;睑内黄白色结石,为津液受灼,痰湿凝聚。

(2)血轮

1)内眦红肿,触之有硬结,疼痛拒按,为心火上炎或热毒结聚所致;内眦不红不肿,指压泪窍出脓,为心经积热。

2)眦角皮肤红赤糜烂,为心火兼夹湿邪;若干裂出血,则为心阴不足。

3)两眦赤脉粗大刺痛,为心经实火;赤脉细小、淡红、稀疏、干涩不舒,为心经虚火上炎。

4)眦部胬肉红赤壅肿,发展迅速,头尖体厚,为心肺风热;胬肉淡红菲薄,时轻时重,涩痒间作,发展缓慢或静止不生长,为心经虚火上炎。

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