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经行泄泻

（一）定义

每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，称为“经行泄泻”。

（二）病因病机

本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司二便。若二脏功能失于协调，脾气虚弱或肾阳不足，则运化失司，水谷精微不化，水湿内停。经行之际，气血下注冲任，脾肾益虚，而致经行泄泻。

1.脾虚

素体脾虚，经行时气血下注血海，脾气益虚，脾虚失运，化湿无权，湿浊下渗于大肠而为泄泻；或肝木乘脾，而致腹痛即泄。

2.肾虚

素体肾虚，命门火衰，经行时经水下泄，肾气益虚，不能上温脾阳，脾失温煦，运化失司，致成经行泄泻。

（三）辨证论治

经行泄泻，有脾虚、肾虚之分，辨证时应着重观察大便的性状及泄泻时间，参见兼症辨之。本病的治疗以健脾、温肾为主，调经为辅。脾健湿除，肾气得固，则泄泻自止。

1.脾虚证

主症：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄，脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿，舌淡红，苔白，脉濡缓。

治法：健脾渗湿，理气调经。

方药：参苓白术散（《和剂局方》）加减。常用党参、白术、扁豆、茯苓、甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

若脾虚肝木乘之，则经行腹痛即泻，泻后痛止，兼胸胁痞闷，嗳气不舒，治宜补土泻木，用痛泻要方（《丹溪心法》）。

2.肾虚证

主症：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉迟。

治法：温阳补肾，健脾止泻。

方药：健固汤（《傅青主女科》）加减。常用党参、茯苓、白术、巴戟天、肉豆蔻、薏苡仁等。

（四）预防与调摄

1.饮食宜清淡，经期慎食生冷瓜果之类，以防食滞食凉更伤脾胃。

2.忌劳累过度。

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