中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。乳腺癌的临床表现的相关知识一直是考试历年常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
(一)发病情况与特点
乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。无生育史或无哺乳史的妇女,月经过早来潮或绝经期晚的妇女,有乳腺癌家族史的妇女,乳腺癌的发病率相对较高。
(二)临床表现
发病年龄一般在40~60岁,绝经期妇女发病率相对较高。常为乳房内无痛肿块,边界不清,质地坚硬,表面不光滑,不易推动,常与皮肤粘连,出现病灶中心酒窝征,个别可伴乳头溢液。后期随着癌肿逐渐增大,产生不同程度疼痛,皮肤可呈橘皮样水肿、变色;病变周围可出现散在的小肿块,状如堆栗;乳头内缩或抬高,偶可见到皮肤溃疡。晚期,乳房肿块溃烂,疮口边缘不整齐,中央凹陷似岩穴,有时外翻似菜花,时渗紫红血水,恶臭难闻。癌肿转移至腋下及锁骨上时,可触及散在、数目少、质硬无痛的肿物,以后渐大,互相粘连,融合成团,继而出现形体消瘦、面色苍白、憔悴等恶病质貌。
(三)类证鉴别
1.乳癖
好发于25~45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大,有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。
2.乳核
多见于20~25岁的女性,肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。
(四)辨证论治
早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。中医药治疗多用于晚期患者,特别对手术后患者有良好的调治作用,对放、化疗有减毒增效作用,可提高病人生存质量,或延长生存期。
1.肝郁痰凝证
主症:情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前乳房作胀或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变,质硬而边界不清。苔薄,脉弦。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:神效瓜蒌散合开郁散加减。常用瓜蒌、乳香、没药、柴胡、当归、白芍、白芥子、白术、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。
2.冲任失调证
主症:经事紊乱,素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育,或有多次流产史。乳房结块坚硬。舌淡,苔薄,脉弦细。
治法:调摄冲任,理气散结。
方药:二仙汤合开郁散加减。常用仙茅、仙灵脾、巴戟肉、黄柏、知母、柴胡、当归、白芍、白芥子、白术、全蝎、郁金、茯苓、香附、天葵子、炙甘草等。
3.正虚毒识证
主症:乳房肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛。精神萎靡,面色晦暗或苍白,饮食少进,心俘失眠。舌紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力。
治法:调补气血,清热解毒。
方药:八珍汤加减。常用党参、熟埤黄、川芎、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等。
4.气血两亏证
主症:多见于癌肿晚期或手术、放化疗后。病人形体消瘦,面色萎黄或(白光)白,头晕目眩,神倦乏力,少气懒言,术后切口皮瓣坏死糜烂,时流渗液,皮肤灰白,腐肉色暗不鲜。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补益气血,宁心安神。
方药:人参养荣汤加味。常用黄芪、肉桂、党参、熟地黄、川芎、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草等。
5.脾虚胃弱证
主症:手术或放化疗后,食欲不振,神疲肢软,恶心欲呕,肢肿倦怠。
治法:健脾和胃。
方药:参苓白术散或理中汤加减。常用白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。
2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:眩晕与中风鉴别诊断
中医医术确有专长人员医师资格考核【便秘与肠结的鉴别】
【中医专长医师资格证】寒湿痢的临床表现及治法方剂
以上“中医(专长)医师资格考核:乳腺癌的临床表现”的内容由医学教育网小编搜集整理。要攀登一座高山,起初在下部是艰难的,越上升越没有痛苦,最后就和坐着顺流而下的小船一样。希望广大考生考试顺利。