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2021国家中医专长医师证考点汇总:湿疮的临床特点及辨证论治

中医专长医师资格备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题,想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“2021国家中医专长医师证考点汇总:湿疮的临床特点及辨证论治”内容,希望对大家有帮助!

(一)临床特点

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是:具有对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性等。根据病程,可分为急性、亚急性、慢性三类。急性以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病,但以先天禀赋不耐者为多,无明显季节性,但冬季常复发。根据皮损形态不同,名称各异。如浸淫全身,滋水较多者,称为浸淫疮;以丘疹为主者,称为血风疮或粟疮。根据发病部位的不同,其名称也不同。如发于耳部者,称为旋耳疮;发于手部者,称为痕疮;发于阴囊部者,称为肾囊风;发于胳部者,称为胳疮;发于肘、膝弯曲部者,称为四弯风;发于乳头者,称为乳头风。

(二)病因病机

由于禀赋不耐,饮食失节,或过食辛辣刺激荤腥动风之物,脾胃受损,失其健运,湿热内生,又兼外受风邪,内外两邪相搏,风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚湿恋有关;慢性者则多病久耗伤阴血,血虚风燥,乃致肌肤甲错。

(三)辨证论治

1.湿热蕴肤证

主症:发病快,病程短,皮损有潮红、丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水,伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤,舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

治法:清热利湿止痒。

方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草等。水疱多,破后流滋多者,加土茯苓、鱼腥草;瘙痒重者,加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

2.湿热浸淫证

主症:发病时间短,皮损面积大,色红灼热,丘疱疹密集,瘙痒剧烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片,伴胸闷纳呆,身热不扬,腹胀便溏,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,解毒止痒。

方药:龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。

3.脾虚湿蕴证

主症:发病较缓,皮损潮红,丘疹,或丘疱疹少,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴纳少,腹胀便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白腻,脉弦缓。

治法:健脾利湿止痒。

方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。常用白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、紫荆皮、地肤子、白鲜皮等。

4.血虚风燥证

主症:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水后瘙痒加重,伴有口干不欲饮,纳差,腹胀,舌淡,苔白,脉弦细。

治法:养血润肤,祛风止痒。

方药:当归饮子或四物消风饮加减。常用生地黄、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、甘草、丹参、鸡血藤、乌梢蛇等。

(四)外治法

1.急性湿疮

初起仅有潮红、丘疹,或少数水疱而无渗液时,外治宜清热安抚,避免刺激,可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗,或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。若水疱糜烂、渗出明显时,外治宜收敛、消炎,促进表皮恢复,可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄洗剂等湿敷,或2%~3%硼酸水冷敷。

2.亚急性湿疮

外治原则为消炎、止痒、干燥、收敛,选用三黄洗剂、3%黑豆馏油、10%生地榆氧化锌油、5%黑豆馏油泥膏外搽。

3.慢性湿疮

外治原则以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为主。可选用各种软膏剂、乳剂,根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂,一般可外搽青黛膏、5%硫黄软膏、5%~10%复方松馏油软膏、10%~20%黑豆馏油软膏。

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