中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。瘾疹的临床表现的相关知识一直是考试历年常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。相当于西医的荨麻疹。其特点是:皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹。
(一)病因病机
先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可生成。食物、生物制品、肠道寄生虫亦可引发本病。
(二)临床表现
本病可以发生于任何年龄、季节。
发病突然,皮损可发生于任何部位,出现形态不一、大小不等的红色或白色风团,边缘清楚,一般迅速消退,不留痕迹,以后不断成批出现,时隐时现。如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处,出现浮肿,边缘不清,而无其他皮疹者,称为游风,其局部不痒或轻微痒感,或麻木胀感,水肿经2~3天消退,也有持续更长时间者,消退后不留痕迹。
自觉灼热,瘙痒剧烈;部分患者可有怕冷、发热等症状;如侵犯消化道黏膜,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难,有明显气闷窒息感,甚至发生晕厥。
根据病程长短,可分为急性和慢性两种。急性者发作数天至1~2周;慢性者,反复发作,迁延数月,经年不断。皮肤划痕试验阳性。
(三)辨证论治
首先寻找病因并加以去除。对难于发现病因的大多数情况常是对症治疗。
1.风寒束表证
主症:风团色白,遇寒加重,得暖则减,恶寒怕冷,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒止痒。
方药:麻黄桂枝各半汤加减。常用桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、麻黄、杏仁、荆芥、防风等。
2.风热犯表证
主症:风团鲜红,灼热剧痒,遇热加重,得冷则减,伴有发热,恶寒,咽喉肿痛,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热止痒。
方药:消风散加减。常用荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草等。
3.胃肠湿热证
主症:风团片大色红,瘙痒剧烈,发疼的同时伴胺腹疼痛,恶心呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:疏风解表,通腑泄热。
方药:防风通圣散加减。常用防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石等。
4.血虚风燥证
主症:反复发作,迁延日久后或夜间加剧,伴心烦易怒,口干,手足心热,舌红,少津,脉沉细。
治法:养血祛风,润燥止痒。
方药:当归饮子加减。常用当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草等。
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