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喘证的针灸治疗-中医针灸主任医师辅导

2014-01-23 15:08
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医学教育网小编搜集整理了中医针灸主任医师考试复习需了解知识点:喘证的针灸治疗,详细内容如下:

【概述】

喘证,指以呼吸急促、张口抬肩,甚则昏厥痰壅,口唇青紫为特征的一种急性病证。喘证的证候在《内经》中有较多的记载。针灸治疗,在《索问。脏气法时论》中已有记述:“肺病者,喘咳逆气,……取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者”。晋代的《针灸甲乙经》中中府、云门等62个穴位的主治涉及到本证。后世,从唐到清的医著中,喘证一直是针灸治疗的主要病症之一。

现代医学中,喘息性支气管炎、肺炎、急性呼吸衰竭、心脏性哮喘等所出现的呼吸困难,类似本证。

【病因病机】

喘证的病因甚多,急症以实为主,故仅讨论实喘之病因病机。有因外感温热毒邪,热灼肺金,阻遏肺气,失于肃降,上逆而喘;或系恣食肥甘,嗜酒伤中,致脾不健运,痰浊内生,壅阻肺气,气逆喘息;亦可因七情过极,肝气横逆于肺,肺气不得肃降,上逆致喘。

【辩证分型】

喘证一般可辨为实喘、虚喘。本文只举急重之实喘辨治。

实喘:喘急胸闷,声高息粗,不得平卧。如属热毒外袭,高热面赤,烦躁不安,喘促气急,呼吸粗大,脉象洪数,舌质红绛;如属痰浊阻肺,喉间痰鸣,胸中窒闷,恶心纳呆,口唇青紫,脉滑,舌苔白腻;如属肝郁伤肺,发病急剧,多有精神因素,咽中不适,失眠心悸,脉弦苔薄。

【治疗】

1.治则:宣肺平喘

2. 处方:膻中、肺俞、天突;热毒加尺泽, 痰浊加丰隆,肝郁加期门。

3.方义:气会膻中,取其顺气降逆;肺俞能宣肃肺气,天突,阴维与任脉会,是调气平喘之效穴。如属热毒犯肺,加肺经之合尺泽,能清肺气而泄邪热;痰浊阻肺者,加丰隆以祛化痰浊;肝郁伤肺,配肝之募穴期门,流肝利气。

4. 治法:均用泻法。肺俞穴,针后加拔罐。天突穴先直刺至触及气管外壁后,循外壁向下刺1寸左右,以基本手法先激发出咽部发紧阻塞不适样针感,再施泻法。均留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。

5. 古方辑录

《铜人腧穴针灸图经。卷四》:“膻中:……治肺气咳嗽,上喘”。

《针灸资生经。第四》:“天突、华盖主喘暴”,“肺俞疗肺喘”。

《针灸聚英。卷二》:“喘:有痰、气虚、阴虚。灸中府、云门、天府、华盖、肺俞”。

《神灸经纶。卷三》:“诸喘气急:天突、璇玑、华盖、膻中、乳根、期门、气海”。

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