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哮病的针灸治疗-中医针灸主任医师辅导

2014-01-23 15:07
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医学教育网小编搜集整理了中医针灸主任医师考试复习需了解知识点:哮病的针灸治疗,详细内容如下:

【概述】

哮病是一种发作性的,以呼吸急促喉间有哮鸣为特征的疾患。其急性发作属于急症。本病名见于《证因脉治》。在金元之前,哮、喘统属一门,针灸取穴治疗亦无明显差别,如宋代《针灸资生经。卷四》。云:“凡有喘与哮者,为按肺俞,无不痠疼,皆为缪刺肺俞,令灸而愈”。至明清,则已主张针灸治疗哮病应辨水哮、气哮、咸哮、冷风哮等之不同而分别施治,表明有了较大的发展。

本证与现代医学中的支气管哮喘相当。

【病因病机】

哮病病因分为主因和诱因。主因系宿痰内伏,或为屡感风寒,恣食生冷,伤及肺气,肺气不布,凝而成寒痰;或因过食甘肥辛燥之品,内酿痰热,上干于肺,敛聚不散而成热痰。诱因包括外邪、饮食、情志、劳倦及气候变化等,均可触动肺中伏痰,痰随气升,气因痰阻,互相撞击气道,肺气升降不利。痰气交结,呼吸困难,遂发哮鸣之声。

【辩证分型】

哮病分发作期与缓解期,这里仅讨论急性发作期之冷哮与热哮两型。

(一) 冷哮

寒痰留伏于肺,诱因触发成哮。症见呼吸急迫,喉间痰气作响,痰白而粘,胸膈满闷如窒,面色灰滞,口不渴,兼恶寒发热,脉象浮紧,舌苔白滑。

(二) 热哮

热痰内蕴,发而作哮。症见呼吸急促,喉间哮鸣,声高气粗,咳呛阵作,痰稠黄胶粘,咳吐不利,烦闷不安,口渴喜饮,兼头痛发热,脉滑数,舌红苔黄腻。

【治疗】

(一) 冷哮

1.治则:温肺散寒,豁痰利气。

2. 处方:肺俞、膻中、中脘、列缺。

3.方义:肺俞是肺之背输,取此穴可布肺气消阴寒;胃募中脘配气会膻中,能疏气理中,化痰湿、通气道;列缺,肺经之络穴,宣肺利窍,是治哮之效穴。

4. 治法:肺俞穴,宜先在穴区内按压,于最敏感点针刺,施补法,取针后以艾卷雀啄法灸之。余穴均用泻法,列缺穴须用气至法导出向肘关节部位之放射针感。留针至哮止,其间应反复间断运针。

5.古方辑录

《玉龙歌》:“哮喘之症最难当,夜间不睡气遑遑;天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康”。

《针灸大成。卷九》:“哮吼嗽喘:俞府、天突、膻中、肺俞、(足)三里、中脘”。

《神灸经纶。卷三》:“哮喘:五哮中惟水哮、乳哮、酒哮为难治;璇玑、华盖、俞府、膻中、太渊、足三里、肩井(治冷风哮,有孕勿灸)、肩中俞(治风哮)”。

(二) 热哮

1.治则:宣肺清热,化痰止哮。

2.处方:定喘、璇玑、丰隆、鱼际。

定喘穴位置:大椎穴旁开0.5寸。

3.方义:璇玑属任脉位于胸前,能开胸而通利气机;丰隆络于脾,鱼际乃手太阴之荥,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,二穴合用可清化痰热;定喘为近人发现之奇穴,止哮有效。

4.治法:璇玑,先针刺,施平补平泻法,继拔火罐。余穴用凉泻法,定喘宜持续运针2 分钟~3分钟,直至症状略有缓解。均留针(罐)15分钟,如哮症减轻不显,可继续延长留针(罐须去)时间。取针时,鱼际挤去恶血。

5.古方辑录

《肘后歌》:“哮喘发来寝不得,丰隆刺入三分深”。

《循经考穴编》:“期门:又治哮喘气逆。”

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