【针灸学】

下列输穴中，治疗便秘效果较好的是

A.关冲

B.中渚

C.阳池

D.支沟

E.外关

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

【医学教育网原创】支沟（TE6）经穴

【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。

【主治】①便秘；②耳鸣，耳聋，暴喑；③瘰疬；④胁肋疼痛；⑤热病。

其他几个选项：关冲【主治】①头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证；②热病，心烦。

中渚【主治】①头痛、耳鸣、耳聋、目赤、喉痹等头面五官病证；②热病，消渴，疟疾；③肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

阳池【主治】①目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证；②消渴，口干；③腕痛，肩臂痛。

外关【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬，胁肋痛；④上肢痿痹不遂。

故本题答案选D.

【内科学】

男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A.双肺底小水泡音

B.心尖区舒张期奔马律

C.心率120次/分

D.交替脉

E.颈静脉怒张

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

【医学教育网原创】右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。

右心衰竭：心悸、呼吸困难及发绀进一步加重，出现上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律，也可出现各种心律失常，以房性心律失常多见。病情严重者可发生休克。

故本题答案选E.

【诊断学基础】

内生肌酐清除率测定是反映

A.近端肾小管排泌功能

B.远端肾小管排泌功能

C.肾小球滤过功能

D.肾脏浓缩稀释功能

E.肾血流量

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

【医学教育网原创】内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

（1）判断肾小球损害的敏感指标当GFR降低至正常值50%时，Ccr测定值可低至50mL/min，但血肌酐、血尿素氮测定仍可在正常范围内，故Ccr能较早地反映GFR.

（2）评估肾功能损害的程度根据Ccr一般可将肾功能分为4期：①肾衰竭代偿期：Ccr51～80ml/min.②肾衰竭失代偿期：Ccr50～20ml/min.③肾衰竭期（尿毒症早期）：Ccr19～10ml/min.④肾衰竭终末期（尿毒症晚期）：Ccr＜10ml/min.

（3）指导临床用药Ccr30～40ml/min应限制蛋白质的摄入；Ccr30ml/min，用噻嗪类利尿剂无效，改用袢利尿剂；Ccr≤10mL/min，袢利尿剂无效，应做透析治疗。

故本题答案选C.

【中医内科学】

虚劳与肺痨的鉴别要点主要在于

A.有无咳血盗汗

B.有无肺虚见证

C.有无五脏虚损证候

D.有无传染性

E.有无干咳

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案选D.

【医学教育网原创】肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

故本题答案选D.

【传染病学】

有关流行性出血热的描述正确的是

A.病人为主要传染源

B.热退后症状减轻

C.血小板常减少

D.外周血白细胞常减少

E.临床上都有五期经过

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题选C.

【医学教育网原创】流行性出血热血小板：从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

注意以下几点：流行性出血热以鼠类为主要传染源野。鼠型发病以秋冬季为多，家鼠型发病以春夏季为多。基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。

故本题答案选C.

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第13期（PDF版下载）