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便秘的定义:便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。
便秘基本病机是大肠传导失常,气机不畅,糟粕内停。
便秘的辨证论治:
治疗原则:其治疗当分虚实而治,原则是实证以祛邪为主,据热、冷、气秘之不同,分别施以泻热、温散、理气之法,辅以导滞之品,标本兼治,邪去便通;虚证以养正为先,依阴阳气血亏虚的不同,主用滋阴养血、益气温阳之法,酌用甘温润肠之药,标本兼治,正盛便通。
分证论治
『实秘』
肠胃积热
治法:泻热导滞,润肠通便。
方药:麻子仁丸。
气机郁滞
治法:顺气导滞。
方药:六磨汤。
阴寒积滞
治法:温里散寒,通便导滞。
方药:大黄附子汤。
『虚秘』
气虚
症状:粪质并不干硬,也有便意,但临厕排便困难,需努挣方出,挣得汗出短气,便后乏力,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
治法:补气润肠,健脾升阳。
方药:黄芪汤。
血虚
治法:养血润肠。
方药:润肠丸。
阴虚
症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴润肠通便。
方药:增液汤。
阳虚
治法:温阳润肠。
方药:济川煎。
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