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方剂的组成与变化-2020年中医执业助理“方剂学”讲义

关于2020年中医执业助理医师方剂学“方剂的组成与变化”相关考点,相信参加2020年中医执业助理医师考试的考生都在备考,为方便学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

方剂的组成与变化

1.方剂的组成原则 方剂不是药物的随意堆砌,它是依据辨证与治法的需要,将药物有原则、有目的的配合在一起,方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。其中,君臣佐使配伍的方法是:

(1)君药 即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

(2)臣药 有两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

(3)佐药 有三种意义。①佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;②佐制药,即用以消除或减弱君、臣药物的毒性,或能制约君、臣药物峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。

(4)使药 有两种意义。①引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物;②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

2.方剂的变化形式

(1)药味增减的变化 药物是决定方剂功用的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时,必然要使方剂组成的配伍关系发生变化,并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方,其目的是使之更加适合变化了的病情需要。必须指出,在此所指的药味增减的变化,是指在主病、主证、基本病机,以及君药不变的前提下,改变方中的次要药物,以适应变化了的病情需要,即我们常说的“随症加减”。

(2)药量增减的变化 药物的用量直接决定药力的大小。当方剂的药物组成相同,而用量不相同时,会发生药力变化,其结果可以是单纯的方剂药力大小的改变,也可以导致药物配伍关系及君臣佐使的相应变化,从而改变方剂的功用和主治证候。

(3)剂型更换的变化 方剂的剂型较多,不同剂型各有特点。同一方剂,尽管用药及其剂量完全相同,但剂型不同,其作用亦有异,但这种差异往往只是表现在药力大小和峻缓的区别上,在主治病证上也多是轻重缓急之分别。

以上药味、药量、剂型的变化形式可以单独应用,也可以配合使用,使之更加适合临床病证的需要。

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