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气瘿的病因病机-2020年中医执业助理“中医外科学”讲义

关于2020年中医执业助理医师中医外科学“气瘿的病因病机”相关考点,相信参加2020年中医执业助理医师考试的考生都在备考,为方便学习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

气 瘿

气瘿的病因病机

主要由于忧恚情志内伤,以致肝脾气逆,脏腑失和而生。

其与生活地区和所饮水质有关者,亦每因动气而增患。

西医学认为本病的病因可分为三类:

甲状腺激素原料(碘)的缺乏。

甲状腺激素需要量的激增。

甲状腺素生物合成和分泌的障碍。

甲状腺的解剖

甲状腺位置

甲状软骨下方,气管两旁

上极平甲状软骨

下极平第五、六气管软骨

正常甲状腺重量约30g

气瘿的临床表现

女性发病率较高。多发生在青春期,常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。

如肿块进行性增大,可呈下垂,自觉沉重感,可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状:

压迫气管,比较常见。自一侧压迫,可使气管向他侧移位或变弯曲;自两侧压迫,气管变为扁平,由于气管内腔变窄,呼吸发生困难。

压迫食管,可引起吞咽不适感,但不会引起梗阻症状。

压迫颈深部大静脉,可引起头颈部的血液回流受阻,出现颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。

压迫喉返神经,可引起声带麻痹,患者发音嘶哑。

气瘿的内治法及预防

气瘿一般采用以疏肝解郁、化痰软坚为主的内治疗法。

辨证论治

肝郁气滞证

证候:颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒,善太息;舌质淡红,苔薄,脉沉弦。

治法:疏肝解郁,化痰软坚。

方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期,加菟丝子、首乌、补骨脂。

报考测评系统

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