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痛经

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。

3.痛经辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛；方药：清热调血汤加减或银甲丸。

气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛；方药：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。

肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛；方药：益肾调经汤或调肝汤。

阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛；方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。

【进阶攻略】

痛经是考试中的高频考点，重点把握痛经的病位、病机、各个证型中的治法及方药。注意区分寒凝血瘀痛经和气滞血瘀痛经。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.痛经气滞血瘀证治疗选用的方剂是

A.黄芪建中汤

B.人参养荣汤

C.少腹逐瘀汤

D.加减一阴煎

E.膈下逐瘀汤

二、A2型选择题

1.患者女，24岁。经期小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华；舌淡，苔薄，脉细无力。治疗应首选的方剂是

A.温经汤

B.失笑散

C.银甲丸

D.圣愈汤

E.桂枝茯苓丸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。气滞血瘀证宜理气行滞，化瘀止痛；方药选用膈下逐瘀汤。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。痛经气血虚弱证之证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

治法：益气养血，调经止痛。

方药：圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。

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