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中医助理医师诊断学基础考点:血液的一般检查

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1.血红蛋白(Hb)参考值:男性120——160g/L;女性110——150g/L。

红细胞(RBC)参考值:男性(4.0——5.5)×1012/L;女性(3.5——5.0)×1012/L。

临床上根据血红蛋白减低程度将贫血分为4级:轻度:Hb<参考值低限,但>90g/L。中度:Hb 90——60g/L。重度:Hb 60——30g/L。极重度:Hb<30g/L。

成人白细胞数>10.0×109/L称为白细胞增多,<4.0×109/L称为白细胞减少。白细胞总数的增减主要受中性粒细胞数量的影响。

血小板计数:参考值:(100——300)×109/L。临床意义:血小板>400×109/L称为血小板增多,<100×109/L称为血小板减少。

2.嗜酸性粒细胞:

增多:变态反应性疾病:如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病:如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病:如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

减少:见于伤寒的极期、应激状态(如严重烧伤、大手术)、休克、库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素后等。

3.淋巴细胞:

增多:感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。

减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗,接触放射线,免疫缺陷性疾病,丙种球蛋白缺乏症等。

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