2020年中医助理医师考试《内科学》科目考点练习题内容已帮大家整理，参加2020年中医助理医师考试的考生一定要认真做题检测自己。具体试题内容如下：

1.张某，60岁，干咳、胸痛、发热、消瘦1个月，经检查诊断为小细胞肺癌，其治疗首选

A.化疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.干扰素

E.集落刺激因子

【正确答案】 A

【答案解析】 小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。

2.肺炎链球菌肺炎的典型体征为

A.呈急性病容

B.肺实变体征

C.感染休克的体征

D.叩诊过清音

E.局部的干啰音

【正确答案】 B

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。典型患者有肺实变体征。

3.急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A.不典型胸痛

B.新发或原有心绞痛加重

C.胸闷

D.活动后心悸

E.烦躁不安

【正确答案】 B

【答案解析】 心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

4.冠心病最常见的病因是

A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌肥厚

C.冠状动脉粥样硬化

D.严重贫血

E.主动脉瓣狭窄

【正确答案】 C

【答案解析】 绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变（痉挛）引起。

5.肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.甘露醇

D.利尿酸钠

E.螺内酯

【正确答案】 E

【答案解析】 肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。

6.治疗早期胃癌最好的方法是

A.联合化疗

B.免疫治疗

C.手术治疗

D.放射治疗

E.综合治疗

【正确答案】 C

【答案解析】 胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

7.慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是

A.肾小球基底膜病变

B.脂代谢紊乱

C.肾小球高滤过

D.矫枉失衡学说

E.肾小管高代谢

【正确答案】 D

【答案解析】 尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。

其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。

8.某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

【正确答案】 D

【答案解析】 急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。

9.患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是

A.血小板减少

B.全血细胞减少

C.白细胞减少

D.红细胞减少

E.网织红细胞增多

【正确答案】 B

【答案解析】 支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。

10.患者女性，因月经量多2年，出现贫血表现，经检査诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是

A.口服铁剂

B.注射铁剂

C.口服叶酸

D.增加营养

E.输血

【正确答案】 A

【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

11.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有症状明显加重，诊断并发酮症酸中毒，其首要的治疗措施是

A.纠正电解质紊乱

B.应用胰岛素

C.补液

D.纠正酸中毒

E.控制感染

【正确答案】 C

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的治疗：立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。

12.诊断甲亢最有临床意义的指标是

A.TT3、TT4测定

B.FT3、FT4测定

C.基础代谢率

D.甲状腺摄131I率

E.TRH兴奋试验

【正确答案】 B

【答案解析】 FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。

（注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标。）

13.系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是

A.肺

B.血液

C.心

D.肾

E.脑

【正确答案】 D

【答案解析】 抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

14.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

A.关节间游走性疼痛

B.最早出现的表现

C.腕、掌指关节最常见

D.持续性但时轻时重

E.双侧对称性

【正确答案】 A

【答案解析】 类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

15.患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是

A.高血压性动脉硬化

B.血液病

C.动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑动脉炎

【正确答案】 A

【答案解析】 脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

16.女性，36岁，既往无重要病史，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检査诊断为蛛网膜下腔出血，其最可能病因是

A.脑底囊性动脉瘤破裂

B.动静脉畸形

C.脑梗死

D.脑血管炎

E.血液病

【正确答案】 A

【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂，其次为脑动静脉畸形，其他病因有高血压脑动脉硬化、脑动脉炎、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病、溶栓或抗凝治疗后等。

17.患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，诊断的主要依据是

A.详细而又准确的病史

B.脑电图

C.脑血流图

D.脑CT

E.抗癫痫药物的效应

【正确答案】 A

【答案解析】 详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。

18.男性，24岁，在烈日下未加防护进行强体力劳动，大量出汗后感口渴难耐，随即饮用大量冷白开水，约1小时后感周身乏力，双腿疼痛行走困难，并逐渐出现下肢肌肉痉挛强直，前来急诊，该患者最可能的诊断是

A.癫痫发作

B.热痉挛

C.热衰竭

D.热射病

E.低血糖症

【正确答案】 B

【答案解析】 热痉挛的临床表现：常发生在高温环境中强体力劳动后，患者常先有大量出汗，随后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。实验室检查多有血钠和血氯降低，尿肌酸增高。根据患者症状可知此题选B。

19.男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，拟诊为急性有机磷杀虫药中毒，最有助于诊断的改变是

A.呼吸困难

B.呼出气刺激性大蒜味

C.血胆碱酯酶活力＜70%

D.毒蕈碱样症状

E.烟碱样症状

【正确答案】 C

【答案解析】 急性有机磷杀虫药中毒诊断的辅助检查：测定全血胆碱酯酶活力＜70%，为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标，常作为判断中毒程度、估计预后、评价疗效的重要依据。

20.关于休克的诊断要点，说法不正确的是

A.意识障碍

B.尿量<30mL／h

C.收缩压<100mmHg

D.脉压差<20mmHg

E.高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

【正确答案】 C

【答案解析】 休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因；②意识障碍；③脉搏细速>100次/分或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30mL／h；⑤收缩压<80mmHg；⑥脉压差<20mmHg；⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

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