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中医助理医师中医儿科学:病毒性心肌炎临床诊断与辨证论治

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【中医儿科学】病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3——10岁小儿为多。

2.病毒性心肌炎临床诊断:

(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎

3.病毒性心肌炎辨证论治:

风热犯心证--治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。

湿热侵心证--治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。

气阴亏虚证--治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。

心阳虚弱证--治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰瘀阻络证--治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

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