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1.病原学:甲型肝炎病毒为人类嗜肝RNA病毒属;乙型肝炎病毒为嗜肝DNA病毒;丙型肝炎病毒为RNA病毒,黄病毒属;丁型肝炎病毒是一种缺陷的负链RNA病毒;戊型肝炎病毒为单股正链RNA病毒。
2.流行病学:
(1)传染源:甲、戊型肝炎的传染源主要是急性期患者和亚临床感染者。乙、丙、丁型肝炎的传染源是相应的急、慢性患者及病毒携带者。
(2)传播途径:甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要经血液传播、母婴传播、接触传播(性接触和日常生活密切接触)。
(3)易感人群:人类对各型肝炎普遍易感,各年龄组均可发病。
3.临床表现:各型肝炎的潜伏期长短不一,甲型肝炎为2~6周(平均4周),乙型肝炎为4~24周(平均3个月),丙型肝炎为2~26周(平均7.4周),丁型肝炎为4~20周,戊型肝炎为2~9周(平均6周)。
4.重型肝炎按新标准又分为:
急性肝衰竭:起病急,发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群。
亚急性肝衰竭:起病较急,发病15日~26周内出现肝衰竭症候群。
慢性急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上短期内出现急性肝功能失代偿。
慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以门静脉高压、腹水、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
5.慢性HBV携带状态:多为处于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查无明显异常。
6.非活动性HBsAg携带状态:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA(PCR)低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围,肝组织学检查病变轻微。
7.慢性肝炎的治疗中抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。
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