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异位妊娠——2023年中医执业助理医师A3/A4典型例题

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患者,女,33岁,已婚。现停经50天,尿妊娠试验阳性。2小时前因爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白,四肢厥冷,脉细数无力。查体:血压70/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。 

(1)应首先考虑诊断为 

A.小产 

B.堕胎 

C.胎动不安 

D.异位妊娠 

E.妊娠腹痛 

【正确答案】D

【答案解析】患者尿妊娠试验阳性出现下腹部撕裂样的剧痛,所以首先应考虑为异位妊娠。

(2)其治法为 

A.活血化瘀,消癥杀胚 

B.活血祛瘀,佐以益气 

C.活血祛瘀消癥 

D.益气固脱,活血祛瘀 

E.益气补血,固脱消癥 

【正确答案】D

【答案解析】休克型 

主要证候:突发下腹剧痛,面色苍白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力,并有腹部及妇科检查的体征。 

治法:益气固脱,活血祛瘀。 

方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

(3)不属于手术适应症的为 

A.停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者 

B.休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者 

C.妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者 

D.愿意同时施行绝育术者 

E.任何年龄患者一旦确诊立即实行手术治疗 

【正确答案】E

【答案解析】手术适应证 

(1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。 

(2)休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者。 

(3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者。 

(4)愿意同时施行绝育术者。

当前是考生们打基础的关键期,俗话说,基础不牢地动山摇,想要在强化阶段备考更轻松的话,大家就要在基础阶段多多学习基础知识点。报名缴费后意味着备考真正开始了,大纲公布前大家可能只需要熟悉之前考点,但是在基础阶段,要彻底掌握这些基础性的知识点,需要投入更多的时间和精力,因此,在基础阶段就要养成良好的备考习惯,保证每天至少学习2个小时。

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