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患者,女,33岁,已婚。现停经50天,尿妊娠试验阳性。2小时前因爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白,四肢厥冷,脉细数无力。查体:血压70/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。
(1)应首先考虑诊断为
A.小产
B.堕胎
C.胎动不安
D.异位妊娠
E.妊娠腹痛
【正确答案】D
【答案解析】患者尿妊娠试验阳性出现下腹部撕裂样的剧痛,所以首先应考虑为异位妊娠。
(2)其治法为
A.活血化瘀,消癥杀胚
B.活血祛瘀,佐以益气
C.活血祛瘀消癥
D.益气固脱,活血祛瘀
E.益气补血,固脱消癥
【正确答案】D
【答案解析】休克型
主要证候:突发下腹剧痛,面色苍白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力,并有腹部及妇科检查的体征。
治法:益气固脱,活血祛瘀。
方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方。
(3)不属于手术适应症的为
A.停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者
B.休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者
C.妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者
D.愿意同时施行绝育术者
E.任何年龄患者一旦确诊立即实行手术治疗
【正确答案】E
【答案解析】手术适应证
(1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。
(2)休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者。
(3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者。
(4)愿意同时施行绝育术者。
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