中医助理医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

中医执业助理医师“内科学-循环系统疾病”精选知识点

医学教育网2023-07-27

大号

在2023年中医助理医师综合笔试考试中《内科学》科目出题侧重点有疾病的临床表现、病因、治疗、判断指标、使用药物等，知识点零散，但是知识表浅，结合临床经验不难理解。但是A2型题目难度有所增加，涉及对疾病的理解，这部分内容较难，结合自身情况有选择地学习。同时还涉及到A3/A4这种大病例题目，一道题考察疾病诊断、治疗、发病机制或者预防调护等内容，要求我们对疾病有全面的了解。助理共占约30分左右，目前正值冲刺阶段，此科目复习建议使用5天时间。今天医学教育网老师带大家复习知识点：

中医医师-内科学精选考点及考题2

考点2 循环系统疾病——慢性心力衰竭、原发性高血压、心绞痛、心肌梗死

【难度】★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：慢性心力衰竭、原发性高血压、心绞痛、心肌梗死

慢性心力衰竭

1.左心衰肺淤血表现：（1）劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。（2）夜间阵发性呼吸困难。（3）端坐呼吸。（4）急性肺水肿（心源性哮喘）：是呼吸困难最严重的状态。

2.右心衰体征：（1）颈静脉征：肝颈静脉反流征阳性。（2）肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。（3）水肿。（4）心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。（5）发绀。

3.超声心动图是诊断心力衰竭最有价值的方法，其中左心室射血分数（LVEF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

4.慢性心力衰竭的药物治疗：

（1）利尿剂。

（2）RASS抑制剂。

（3）β受体阻滞剂。

（4）洋地黄类药物：①地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗；②毛花苷C：适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

（5）血管扩张药。

原发性高血压

1.脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

2.高血压诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。排除继发性高血压，可诊断为原发性高血压。

3.高血压药物治疗：

（1）β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。

（3）利尿剂：常用有氢氯噻嗪等。

（4）钙通道阻滞剂。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

（6）α1受体阻滞剂：一般不作为首选药。

心绞痛

心绞痛的心电图检查：大多数患者心绞痛发作时，出现暂时性ST段压低≥0.1mV提示内膜下心肌缺血，可伴有T波倒置，发作缓解后恢复；变异型心绞痛时可出现相关导联ST段抬高。

心肌梗死

1.心肌梗死实验室检查：心肌梗死实验室检查：肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16——24小时达高峰，3——4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

2.心肌梗死伴心力衰竭的治疗：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。