2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医助理医师2020考点小结“原发性支气管肺癌的诊断与治疗””，如下：

诊断与鉴别诊断

诊断：

综合判断：症状＋体征＋检查（影像学、细胞学、病理学）

影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方法

细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段

对40岁以上长期大量或过度吸烟者，有下列情况者应进行排查肺癌的检查：

刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；

持续痰中带血而无其他原因可解释者；

反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；

原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗感染治疗效果不显著者；

原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；

X线显示的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；

原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；

无中毒症状的胸腔积液，尤其呈血性、进行性增加者。

鉴别诊断

肺结核：见于青壮年，病程长，常有持续性发热及全身中毒症状，可有反复的咯血,痰液可检出结核菌，X线检查有结核灶的特征。抗结核药物治疗有效。

肺炎：若起病缓慢，无毒血症状，抗生素治疗效果不明显，或在同一部位反复发生的肺炎等，应注意排查肺癌。

肺脓肿：胸部X线呈薄壁空洞，内壁光整，内有液平，周围有炎症改变。而癌性空洞常先有肿瘤症状，然后出现继发感染的症状。纤支镜等检查可资鉴别。

结核性胸膜炎：胸腔积液多透明呈草黄色，有时为血性。

病情评估

1.TNM分期 肺癌的预后决定于临床分期，临床分期依照第八版肺癌TNM分期系统，根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处淋巴结（M）综合判断。

2.临床分期 根据TNM分期判断临床分期，主要包括：

隐性癌、0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

治疗原则

手术治疗：为非小细胞肺癌的主要治疗方法。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。

化学药物治疗（简称化疗）：小细胞肺癌对化疗最敏感，鳞癌次之，腺癌最差。

靶向治疗：适合于表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的晚期非小细胞肺癌。还有以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗。

放射治疗（简称放疗）：放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。

生物反应调节剂：小剂量干扰素、转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）等。

原发性支气管肺癌的病因、临床表现和实验室检查—助理中医师考点

中医助理医师模拟试题【肺炎】

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