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肾小球肾炎的临床分型、临床表现和实验室检查—中医助理医师考试

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概述

肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等)病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。可分原发性、继发性和遗传性。

原发性肾小球病的临床分型:

急性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎

无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎

肾病综合征

慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎,系指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

病因

绝大多数患者病因尚不明确

部分与溶血性链球菌、乙型肝炎病毒等感染有关

少数由急性肾炎发展所致。

临床表现

慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以中青年为主。临床表现呈多样性,早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现,有急性发作的倾向,感染、过度疲劳为常见诱因。

血尿:多为镜下血尿,可见管型。

蛋白尿:轻度尿异常,尿蛋白多在1~3g/d。

水肿:以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点,严重时可呈现全身性水肿。

高血压:可为首发表现,严重时出现高血压脑病及高血压心脏病

其他表现:疾病加重可出现:

肾性贫血,多为正红细胞正色素性贫血

眼底出血、渗出,视乳头水肿;

肾功能轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),可持续数年甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现尿毒症的相应临床表现如贫血、血压增高等。

实验室检查及其他检查

尿液检查:见轻重不等的蛋白尿,多为非选择性蛋白尿。多为镜下血尿,尿畸形红细胞>80%,可见颗粒管型。

肾功能:早期正常或轻度受损(Ccr下降或轻度氮质血症);晚期出现血肌酐升高、Ccr下降。

肾穿刺活检

肾脏超声:双肾病变呈一致性,肾实质回声增强、双肾体积缩小等。

中医助理医师模拟试题:循环系统章节练习和考点汇总

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