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1.临床表现:
一期梅毒:主要表现为疳疮(硬下疳),一般无全身症状。
二期梅毒:主要表现为杨梅疮。
三期梅毒亦称晚期梅毒,主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长,易复发,除皮肤黏膜损害外,常侵犯多个脏器。(三期骨梅毒以骨膜炎为多见)。
2.辨证论治:
梅毒的治疗原则为及早、足量、规范。抗生素特别是青霉素类药物疗效确切,为首选。中医药治疗梅毒一般仅作为驱梅治疗中的辅助疗法。
肝经湿热证(多见于一期梅毒)——治法:清热利湿,解毒驱梅;方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。
血热蕴毒证(多见于二期梅毒)——治法:凉血解毒,泻热散瘀;方药:清营汤合桃红四物汤加减。
毒结筋骨证(见于杨梅结毒)——治法:活血解毒,通络止痛;方药:五虎汤加减。
肝肾亏损证(见于三期梅毒脊髓痨者)——治法:滋补肝肾,填髓息风;方药:地黄饮子加减。
心肾亏虚证(见于心血管梅毒患者)——治法:养心补肾,祛瘀通阳;方药:苓桂术甘汤加减。
3.瘾疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型荨麻疹。
(1)急性荨麻疹临床表现:皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立、散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。病情严重者可有烦躁、心慌、恶心、呕吐等症状,甚至血压下降,发生过敏性休克样症状。
(2)辨证论治:
风寒束表证——治法:疏风散寒止痒;方药:麻黄桂枝各半汤加减。
风热犯表证——治法:疏风清热止痒;方药:消风散加减。
胃肠湿热证——治法:疏风解表,通腑泄热;方药:防风通圣散加减。
血虚风燥证——治法:养血祛风,润燥止痒;方药:当归饮子加减。
4.接触性皮炎
治疗以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质,否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主;慢性者以养血润燥为主。
风热蕴肤证——治法:疏风清热止痒;方药:消风散加减。
湿热毒蕴证——治法:清热祛湿,凉血解毒;方药:龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。
血虚风燥证——治法:养血润燥,祛风止痒;方药:当归饮子合消风散加减。
中医助理医师考试精华考点“蛇串疮、湿疮、癣、牛皮癣的辨证论治”
2020年中医助理执业医师考试中医外科考点:瘤、岩
2020年中医执业助理医师外科学考试重点:瘿
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