2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“内伤发热/虚劳的临床表现、诊断和辨证论治—中医助理执业医师考试”，如下：

内伤发热

1.内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

2.内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。

3.内伤发热的辨证论治：

阴虚发热证—治法：滋阴清热；方药：清骨散或知柏地黄丸。

血虚发热证—治法：益气养血；方药：归脾汤。

气虚发热证—治法：益气健脾，甘温除热；方药：补中益气汤。

阳虚发热证—治法：温补阳气，引火归原；方药：金匮肾气丸。

气郁发热证—治法：疏肝理气，解郁泄热；方药：丹栀逍遥散。

痰湿郁热证—治法：燥湿化痰，清热和中；方药：黄连温胆汤合中和汤。

血瘀发热证—治法：活血化瘀；方药：血府逐瘀汤。

一、A1型选择题

1.治疗内伤发热之阴虚发热证，最佳选方为

A.一贯煎

B.麦味地黄丸

C.清骨散

D.当归六黄汤

E.左归丸

2.治疗内伤发热气郁发热证的代表方是

A.丹栀逍遥散

B.清骨散

C.补中益气汤

D.血府逐瘀汤

E.归脾汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。内伤发热之阴虚发热证。证候主症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。代表方：清骨散加减。

2.【答案及解析】A。内伤发热之气郁发热证。证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹栀逍遥散加减。

虚劳

1.虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。

2.虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。

3.虚劳当以补益为基本治疗原则。

4.虚劳的辨证论治：

气虚：

肺气虚证—治法：补益肺气；方药：补肺汤。

心气虚证—治法：益气养心；方药：七福饮。

脾气虚证—治法：健脾益气；方药：加味四君子汤。

肾气虚证—治法：益气补肾；方药：大补元煎。

血虚：

心血虚证—治法：养血宁心；方药：养心汤。

肝血虚证—治法：补血养肝；方药：四物汤。

阴虚：

肺阴虚证—治法：养阴润肺；方药：沙参麦冬汤。

心阴虚证—治法：滋阴养心；方药：天王补心丹。

脾胃阴虚证—治法：养阴和胃；方药：益胃汤。

肝阴虚证—治法：滋养肝阴；方药：补肝汤。

肾阴虚证—治法：滋补肾阴；方药：左归丸。

阳虚：

心阳虚证—治法：益气温阳；方药：保元汤。

脾阳虚证—治法：温中健脾；方药：附子理中汤。

肾阳虚证—治法：温补肾阳；方药：右归丸。

一、A1型选择题

1.虚劳的预后，与哪些脏腑的关系最密切

A.肺、脾

B.脾、胃

C.肝、肾

D.脾、肾

E.心、肾

二、A2型选择题

1.患者刘某，男，69岁，平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。最佳方剂为

A.附子理中丸

B.拯阳理劳汤

C.左归丸

D.右归丸

E.归脾汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。虚劳的病损主要在五脏，尤以脾肾为主。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。虚劳之肾阳虚证。证候主症：腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泻泄，舌质淡胖，有齿痕。治法：温补肾阳。代表方：右归丸加减。

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