中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。上消化道出血的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

1.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。

2.呕血和黑便为上消化道大出血的特征性表现。

3.上消化道出血的出血量估计：

（1）成人每天消化道出血量达5——10ml，粪便隐血试验阳性；（2）每天出血量＞50ml，出现黑便；（3）胃内积血量达250——300ml，可引起呕血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；（5）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；（6）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可以出现周围循环衰竭表现（7）数小时内出血量超过1500ml（循环血容量30%）发生失代偿性休克。根据收缩压可估计失血量，血压降至90——100mmHg时，失血量约为循环血容量的20%；血压降至60——80mmHg时，失血量约为循环血容量的30%；血压降至40——50mmHg时，失血量＞循环血容量的40%。提示严重大出血的征象是：收缩压＜80mmHg或较基础压降低＞30%；心率＞120次/分，血红蛋白＜70g/L。

4.胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提高诊断的准确度。

5.选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一方法，一般不作为首选，主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。

6.上消化道紧急输血指征是：（1）患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快；（2）收缩压＜90mmHg（或较基础压下降＞25%）；（3）血红蛋白＜70g/L，或红细胞比容＜25%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。

7.食管胃底静脉曲张破裂大出血常用垂体后叶素治疗。

一、A1型选择题

1.引起上消化道出血最常见的原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃、十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃食管反流

2.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

A.10——20ml

B.20——30ml

C.50——100ml

D.250——300ml

E.＞400ml

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

2.【答案及解析】C。（1）成人每天消化道出血量达5——10ml，粪便隐血试验阳性；（2）每天出血量＞50ml，出现黑便；（3）胃内积血量达250——300ml，可引起呕血；（4）一次性出血量＞400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等；（5）数小时内出血量＞1000ml（循环血容量的20%），可出现周围循环衰竭表现；（6）数小时内出血量＞1500ml（循环血容量的30%），发生失代偿性休克。

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