中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“妊娠恶阻的辨证论治、异位妊娠的治疗—中医执业助理医师考试重点”,如下:
1.妊娠病的诊断:自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别,注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况,必要时要注意排除畸胎等。
2.妊娠病的发病机理:阴血虚;脾肾虚;冲气上逆;气滞。
3.妊娠病的治疗原则:以胎元的正常与否为前提。胎元正常者,宜治病与安胎并举。安胎之法,以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正,胎堕难留,或胎死不下,或孕妇有病不宜继续妊娠者,则宜从速下胎以益母。
4.妊娠恶阻的定义及病机:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。恶阻的发生,主要病机是冲脉之气上逆,胃失和降。
5.妊娠恶阻辨证论治:
脾胃虚弱证——治法:健脾和胃,降逆止呕;方药:香砂六君子汤。
肝胃不和证——治法:清肝和胃,降逆止呕;方药:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。
痰滞证——治法:化痰除湿,降逆止呕;方药:青竹茹汤。
6.异位妊娠以输卵管妊娠为最常见。病机的本质在于少腹血瘀实证。
7.异位妊娠的急症处理:
(1)患者平卧,立即监测生命体征,观察患者神志。
(2)急查血常规、血型及交叉配血,备血,必要时输血。
(3)立即给予输氧、补液。可用丽参注射液10m1配50%葡萄糖液20ml静推,或配5%葡萄糖液500ml静滴。
(4)有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱、活血化瘀。
(5)若腹腔出血过多,或经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术治疗。
8.异位妊娠的手术适应证:
(1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。
(2)休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者。
(3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者。
(4)愿意同时施行绝育术者。
9.异位妊娠辨证论治:
(1)未破损期——治法:活血化瘀,消癥杀胚;方药:宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。
(2)已破损期
休克型——治法:益气固脱,活血祛瘀;方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方。
不稳定型——治法:活血祛瘀,佐以益气;方药:宫外孕Ⅰ号方。
包块型——治法:活血祛瘀消癥;方药:宫外孕Ⅱ号方。
一、A1型选择题
1.痰滞证妊娠恶阻的主方是
A.青竹茹汤
B.香砂六君子汤
C.乌药汤
D.胶艾汤
E.柴胡疏肝散
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。妊娠恶阻痰滞证——治法:化痰除湿,降逆止呕;方药:青竹茹汤。
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