中医执业助理医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。心绞痛、胆绞痛、肾绞痛的针灸治疗的相关知识一直是中医执业助理医师考试历年常考考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
内脏绞痛
心绞痛
胆绞痛
肾绞痛
1.心绞痛
病因:寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚
病位:心,与肝、肾、脾、胃有关。
心脉不通,或心脉失养。
以实证多见,亦有虚证、虚实夹杂。
气滞血瘀:七情诱发,胸闷及心前区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧;
寒邪凝滞:遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩者。
痰浊阻络:胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑。
阳气虚衰:面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微。
2.胆绞痛
病因:情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞
病位:胆,肝。不通则痛。
实证。
肝胆湿热:突然作痛,持续性并阵发性加剧,放射至右肩胛,兼恶心呕吐,黄疸,苔黄腻,脉滑数。
肝胆气滞:兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦。
蛔虫妄动:突发剧烈绞痛,有钻顶感,阵发性,脉紧。
3.肾绞痛
病因:湿热之邪。
病位:肾,膀胱、脾。
湿热蕴结下焦,煎熬尿液成石。
实证为主,久发转虚。
下焦湿热:突发绞痛,疼痛从后腰肾区向腹部、同侧阴囊及大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
肾气不足:尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)心绞痛
治法:通阳行气,活血止痛。心包、心经。
主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。
配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
操作:泻法。寒证、虚证加艾灸。
(2)胆绞痛
治法:疏肝利胆,行气止痛。胆经、胆的俞募穴。
主穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。
配穴:肝胆气滞配太冲、丘墟;肝胆湿热配行间、阴陵泉;蛔虫妄动配迎香透四白。
操作:毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向,勿深刺。
(3)肾绞痛
治法:清利湿热,通淋止痛。脾、肾与膀胱的背俞穴及膀胱之募
主穴:肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、京门。
配穴:下焦湿热配委阳、阴陵泉;肾气不足配水分、关元。
操作:毫针泻法。
速记总结:
内脏绞痛的针灸治疗。
(1)心绞痛
主穴:内关、郄门、阴郄、膻中。
配穴:气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。
(2)胆绞痛
主穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。
配穴:肝胆湿热配内庭、阴陵泉;肝胆气滞配太冲、丘墟;蛔虫妄动配迎香透四白。
(3)肾绞痛
主穴:肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、阴陵泉。
配穴:下焦湿热配委阳、合谷;肾气不足配气海、关元。
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