距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“2021年中医助理医师精华考点“肝与胆病辨证””的内容，一起来学习一下吧！
肝与胆病辨证
考核内容：
肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点
肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
寒滞肝脉证的临床表现
肝胆湿热证的临床表现
胆郁痰扰证的临床表现
肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
肝血虚证
临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。
肝阴虚证
临床表现：头晕眼花，两目干涩，视力减退，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。
肝血虚、肝阴虚证的鉴别要点
两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点
肝郁气滞证
临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。
肝火炽盛证
临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
肝阳上亢证.
临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。
肝火炽盛、肝阳上亢证的鉴别要点
两证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急。后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。
肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
肝阳化风证
临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。
热极生风证
临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
阴虚动风证
临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。
血虚生风证
临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。
寒滞肝脉证的临床表现
临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或颠顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。
肝胆湿热证的临床表现
临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。
胆郁痰扰证的临床表现
临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胀闷，善太息，头晕目眩，口苦呕恶，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。
下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状
A.胆郁痰扰
B.肝阳上亢
C.肝气郁结
D.肝血虚
E.肝阴虚
『正确答案』C
『答案解析』肝郁气滞证临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。
患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.肝阴不足
D.肝气郁结
E.肝阳化风
『正确答案』B
『答案解析』肝阳上亢证.临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。
患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.热极生风
D.肝阳化风
E.肝气郁结
『正确答案』D
『答案解析』肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。
患者，男，40岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是
A.阴虚内热
B.阴损及阳
C.阴虚阳亢
D.阳损及阴
E.阴虚火旺
『正确答案』C
『答案解析』“眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦”提示肾阴虚，再加之“时有遗精或性欲亢进”，提示阴虚阳亢证。
A.肝阳化风证
B.阴虚动风证
C.血虚生风证
D.热极生风证
E.肝阳上亢证
可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是
可见眩晕肢体震颤，面白无华症状的是
『正确答案』A、C
『答案解析』肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。
女，26岁，经闭半年，伴见面色无华，头晕目眩，肌肉瞤动，舌淡苔白脉细，应诊断为
A.肝血虚证
B.心肝血虚证
C.肾精不足证
D.肝肾阴虚证
E.心脾两虚证
『正确答案』A
『答案解析』肝血虚证临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或为妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。
眩晕欲仆，肢麻，言謇，舌红，脉弦细有力，最有意义的诊断是
A.肝阳化风证
B.血虚生风证
C.阴虚动风证
D.肝阳上亢证
E.热极生风证
『正确答案』A
『答案解析』肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。
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