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中医执业助理医师重要考点:月经病和月经先期

中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医执业助理医师重要考点:月经病和月经先期”,如下:

月经病的定义

月经病是妇科临床的常见病,分两类。

一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病;

一类是以伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。

月经病的病因病机

月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。

主要病机是脏腑功能失常,血气不和,冲任二脉损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴失调。

月经病的治疗原则

一、重在治本调经。“经水出诸肾”,月经的产生和调节以肾为主导,故补肾为第一大法。

二、分清先病和后病的论治原则。

三、本着“急则治其标,缓则治其本”的原则。

调经诸法,又常以补肾扶脾为要。

治疗中应注意的问题

一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律,经前勿滥补,经后勿滥攻。

二是顺应不同年龄阶段论治的规律,青春期少年重治肾,生育期中年重治肝,更年期或老年重治脾。

三是掌握虚实补泻规律

月经先期

概述

月经先期又称为“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”等。

其主症是月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上者称为“月经先期”。

病因病机

本病的病因,主要是气虚和血热;

病机是冲任不固,经血失于约制。

气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热伏冲任,伤及子宫,血海不宁,均可使月经先期而至。

气虚可分为脾气虚和肾气虚;

血热分为阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

辨证论治

1.气虚证:

(1)脾气虚证

主要证候:月经周期提前,或经血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。

治法:补脾益气,摄血调经。

方药:补中益气汤。

(2)肾气虚证

主要证候:周期提前,经量或多或少,色淡暗,质清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗或有暗斑;舌淡暗,苔白润,脉沉细。

治法:补益肾气,固冲调经。

方药:固阴煎

固阴煎:菟丝子 熟地黄 山茱萸 山药人参 五味子 远志 炙甘草

2.血热证

(1)阳盛血热证

主要证候:经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠;或伴心烦,面红口干,小便短黄,大便燥结;舌质红,苔黄,脉数或滑数。

治法:清热凉血调经。

方药:清经散。

清经散:牡丹皮 地骨皮 白芍 熟地黄青蒿 黄柏 茯苓

(2)阴虚血热证

主要证候:经来先期,量少或量多,色红,质稠;或伴两颧潮红,手足心热,咽干口燥;舌质红,苔少,脉细数。

治法:养阴清热调经。

方药:两地汤。

两地汤:生地黄 玄参 麦冬 地骨皮 阿胶 白芍

(3)肝郁血热证

主要证候:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干;舌红,苔薄黄,脉弦数。

治法:疏肝清热,凉血调经。

方药:丹栀逍遥散。

脾气虚证月经先期的首选方是

A.清热固经汤

B.龙胆泻肝汤

C.失笑散

D.清经散

E.补中益气汤

『正确答案』E

『答案解析』脾气虚证月经先期的首选方是补中益气汤。

月经先期,量多,色淡,质稀薄,多属

A.气虚

B.虚热

C.阳盛血热

D.血寒

E.肝郁血热

『正确答案』A

『答案解析』月经先期,量多,色淡,质稀薄,多属气虚。

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