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【中医助理执业医师考试】不寐辨证要点

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【考点精讲】

1.不寐的病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。

2.不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。

3.不寐的辨证论治:

肝火扰心证—治法:疏肝泻火,镇心安神;方药:龙胆泻肝汤。

痰热扰心证—治法:清化痰热,和中安神;方药:黄连温胆汤。

心脾两虚证—治法:补益心脾,养血安神;方药:归脾汤。

心肾不交证—治法:滋阴降火,交通心肾;方药:六味地黄丸合交泰丸。

心胆气虚证—治法:益气镇惊,安神定志;方药:安神定志丸合酸枣仁汤。

【进阶攻略】

不寐辨证首分虚实。虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不寐的治疗原则为

A.先治其标,后治其本

B.补虚扶正,充髓养脑

C.益气养血,补益肝肾

D.清热化痰,安神定志

E.补虚泻实,调整阴阳

2.不寐之心肾不交证的主治方剂

A.归脾汤

B.龙胆泻肝汤

C.黄连温胆汤

D.六味地黄丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸枣仁汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。

2.【答案及解析】D。不寐之心肾不交证。证候主症:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴降火,交通心肾。代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。

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