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【2021年中医助理医师考试】细菌性痢疾的临床表现和治疗

中医助理医师考试复习开始,如果可以把握住考试命脉,抓准考点复习,考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“【2021年中医助理医师考试】细菌性痢疾的临床表现和治疗”内容,请考生根据自己的实际情况,有针对性的学习。

【考点精讲】

1.细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病,痢疾杆菌分为四群:A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)。痢疾志贺菌感染病情较重,福氏志贺菌感染易转为慢性,宋内志贺菌感染病情轻,多不典型。我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾Ⅰ型,其他血清型相对比较少见。宋内志贺菌抵抗力最强,福氏志贺菌次之,痢疾志贺菌最弱。

2.志贺菌可产生内毒素及外毒素。菌痢传染源主要是急、慢性菌痢患者和带菌者。主要经粪-口途径传播。人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力,但持续时间短。

3.菌痢潜伏期一般为1~4日,短者可为数小时,长者可达7日。根据病程长短和病情严重程度可以分为2期6型。急性菌痢包括典型菌痢、轻型菌痢、重型菌痢、中毒型菌痢;慢性菌痢包括慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。

4.典型菌痢表现:起病急,发热(39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便,并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。腹泻多先为稀水样便,1~2日转为黏液样脓血便,每日十余次至数十次,粪便量少,伴有里急后重。体征有肠鸣音亢进,左下腹压痛等。自然病程为10~14日,少数转为慢性。

5.菌痢休克型(周围循环衰竭型)较为常见,以感染性休克为主要表现。脑型(呼吸衰竭型)以中枢神经系统表现为主。

6.病因治疗:首选喹诺酮类。儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等,不能口服者也可静脉滴注。小檗碱(黄连素)有减少肠道分泌的作用,在使用抗菌药物的同时使用。

7.预防:应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

【进阶攻略】

肠道传染病中伤寒、细菌性痢疾、霍乱的用药、特征性表现和分型是需要重点掌握,其中也要区分清楚传染源和传播途径。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.菌痢流行间歇期间的重要传染源是

A.急性期病人

B.轻症病人

C.重症病人

D.急性恢复期病人

E.慢性病人和带菌者

2.下列急性菌痢患者的表现不典型的是

A.里急后重

B.发热

C.呕吐

D.腹痛

E.黏液便

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。菌痢传染源主要是急、慢性菌痢患者和带菌者。间歇期为慢性病人和带菌者。

2.【答案及解析】C。典型菌痢起病急,发热(39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便,并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。腹泻多先为稀水样便,1~2日转为黏液样脓血便,每日十余次至数十次,粪便量少,伴有里急后重。体征有肠鸣音亢进,左下腹压痛等。自然病程为10~14日,少数转为慢性。

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上文分享的“【2021年中医助理医师考试】细菌性痢疾的临床表现和治疗”内容由医学教育网小编搜集整理,想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网中医执业助理医师栏目。

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