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2021年中医执业助理医师实践技能考试考点:单手进针法/双手进针

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一、进针法

进针方法包括单手进针法、双手进针法等方法。

1.单手进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:拇、食指指腹持针,中指指腹抵住针身下段,使中指指端比针尖略长出或齐平。③指抵皮肤:对准穴位,中指指端紧抵腧穴皮肤。④刺入:拇、食指向下用力按压刺入,中指随之屈曲,快速将针刺入。刺入时应保持针身直而不弯。

2.双手进针法

(1)指切进针法 又称爪切进针法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手固定穴区皮肤:押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺入:将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。本法适宜于短针的进针。

(2)舒张进针法 操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手绷紧皮肤:以押手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开,使之绷紧,两指间的距离要适当。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。④刺入:刺手持针,于押手两指间的腧穴处迅速刺入。本法适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。

(3)夹持进针法 又称骈指进针法。操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段,以针尖端露出0.3~0.5cm为宜;刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄,使针身垂直。③刺入:将针尖固定在腧穴皮肤表面,刺手捻转针柄,押手下压,双手配合,同时用力,迅速将针刺入腧穴皮下。本法适用于长针的进针。

(4)提捏进针法 操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手提捏穴旁皮肉:押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉,提捏的力度大小要适当。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入:刺手持针快速刺入腧穴。刺入时常与平刺结合。本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。

二、针刺的角度、深度

1.针刺的角度

针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分直刺、斜刺、平刺3种。

(1)直刺 直刺是指进针时针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。此法适用于大部分的腧穴。

(2)斜刺 斜刺是指进针时针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴。

(3)平刺 平刺又称横刺、沿皮刺,是指进针时针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。

2.针刺的深度

针刺的深度是指针身刺入腧穴的深浅度。决定针刺深度的基本原则是安全且取得针感。每一腧穴的针刺深度必须与病情、病位、腧穴所在部位、经络阴阳属性、体质、年龄、时令、得气与补泻的要求等相结合而灵活应用。眼部、颈项部、胸背部等重要脏器部位的腧穴,一定要准确掌握针刺的角度、方向与深度。

(1)年龄 年老体弱,气血衰退,小儿娇嫩,稚阴稚阳,均不宜深刺。中青年身强体壮者,可适当深刺。

(2)体质 对形瘦体弱者,宜相应浅刺;形盛体强者,宜深刺。

(3)病情 阳证、新病、热证、虚证宜浅刺;阴证、久病、寒证、实证宜深刺。

(4)病位 在表、在肌肤宜浅刺;在里、在筋骨、在脏腑宜深刺。

(5)腧穴 所在部位头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺。四肢、臂、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。

(6)季节 一般原则是春夏宜浅刺,秋冬宜深刺。

针刺的角度和深度相互关联,一般来说,深刺多用直刺,浅刺多用斜刺、平刺。

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2021年中医执业助理医师实践技能考试模拟试卷

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