2021年中医执业助理医师综合笔试将在8月进行,考生们已经在紧张地备考当中了,医学教育网小编搜集整理“2021年助理中医执业医师笔试必考点“问诊、检体诊断、心电图””,预祝考生考试顺利。
【相关知识点】问诊、检体诊断
【考频指数】★★★★★
【必备考点】
1.问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。
2.常见叩诊音
清音:清音是正常肺部的叩诊音。
浊音:在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。
鼓音:正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下,见于肺空洞、气胸或气腹等。
过清音:临床常见于肺气肿。
实音(重浊音或绝对浊音):生理情况下,见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏;病理状态下,见于大量胸腔积液或肺实变等。
3.淋巴结检查
左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌等)转移。
4.头部检查
舌:(1)草莓舌:见于猩红热或长期发热的患者。(2)牛肉舌:见于糙皮病(烟酸缺乏)。(3)镜面舌:见于恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。
5.胸壁及胸廓检查
常见异常胸廓:桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,亦可见于一部分老年人。扁平胸见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等。鸡胸为佝偻病所致的胸部病变,多见于儿童。
【知识点随手练】
当实质性器官被含气组织覆盖时,其叩诊音为
A.清音
B.鼓音
C.实音
D.浊音
E.过清音
【知识点随手练参考答案及解析】
【答案及解析】D。浊音:在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分,或病理状态下肺组织含气量减少(如肺炎)所表现的叩诊音。
【相关知识点】心电图检查
【考频指数】★★★★
【必备考点】
房室传导阻滞的心电图表现:
一度房室传导阻滞:窦性P波规律出现,后均有QRS波群。P-R间期延长≥0.21s。(老年人>0.22s)
二度Ⅰ型房室传导阻滞:窦性P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至出现一次QRS波群脱落(P波后无QRS波群)。其后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至QRS波群再次脱落,周而复始。QRS波群时间、形态大多正常。QRS脱落所致的最长RR间期,短于任何两个最短的RR间期之和。
二度Ⅱ型房室传导阻滞:窦性P波规律出现,P-R间期恒定(正常或延长)。部分P波后无QRS波群(发生心室漏搏)。房室传导比例一般为3:2、4:3等。
三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞):P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。心房率>心室率。QRS波群形态正常或宽大畸形。
【知识点随手练】
QRS波群代表
A.心室肌除极过程
B.心房肌除极过程
C.心室肌复极过程
D.心房肌复极过程
E.房室交界区的兴奋性
【知识点随手练参考答案及解析】
【答案及解析】A。QRS波群:为左、右心室除极的波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。
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