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急性白血病

1.临床特点：成人患者中急粒白血病最多见，在儿童患者中急淋白血病多见。

2.急性白血病的临床表现：

（1）起病特点：可急骤或较缓慢。急骤者常有高热、贫血、出血倾向等。

（2）正常血细胞减少的表现：①发热和感染：约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。②出血：与血小板减少有关。③贫血：引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。呈正细胞正色素性贫血。

（3）白血病细胞增多的表现：①淋巴结和肝脾肿大。②骨骼及关节：胸骨中下段压痛，此体征有助于诊断。③中枢神经系统白血病（CNL）以脑膜浸润最多见。症状多出现于缓解期，也发生于活动期。CNL以儿童急淋白血病最多见。

3.辅助诊断

骨髓象检查是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的30%.

细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

4.治疗：

骨髓移植是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。

急性淋巴细胞性白血病的诱导缓解治疗：由长春新碱及泼尼松组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。

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