中医认为呃逆主要与胃、肝、肺和肾等脏腑功能失调有关。具体来说，呃逆的发生多因胃气上逆所致，而胃的生理功能受其他脏腑的影响较大。
1. 胃：呃逆最直接的原因是胃失和降，导致胃气上逆。当饮食不节、情志抑郁等因素影响到脾胃的功能时，可引起胃中气机升降失调，出现呃逆症状。
2. 肝：肝主疏泄，负责调节全身气机运行。若情绪波动大或长期精神压力过重，则可能导致肝失疏泄，进而影响到脾胃功能，引发呃逆。
3. 肺：肺为水之上源，主管呼吸和宣发肃降。如果外感风寒或者内伤情志导致肺气不利，也可能通过影响胸膈而引起呃逆。
4. 肾：肾藏精纳气，是人体生命活动的根本。在某些情况下，如年老体弱、久病伤阴等情况下的肾虚，可以导致下焦元气不足，不能固摄上焦之气，从而引发呃逆。
此外，心脾两虚、气血亏虚等亦可成为呃逆的病因之一。因此，在临床诊断和治疗过程中需要综合考虑患者的个体差异及具体病情来辨证施治。
