治疗痛经的配穴规律需要根据不同的证型和具体情况进行合理选择，以下从实证和虚证两方面详细阐述。

对于实证痛经，多因气滞血瘀、寒凝血瘀等导致气血运行不畅，“不通则痛”。在主穴选择上，常选取中极、次髎、地机、三阴交。中极为任脉穴位，可通调冲任，理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验效穴，可化瘀止痛；地机是脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛；三阴交为足三阴经交会穴，可调肝、脾、肾三经气血。配穴方面，如果是气滞血瘀证，可加太冲、血海。太冲为肝经原穴，能疏肝理气；血海可活血化瘀。若为寒凝血瘀证，加关元、归来。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温阳散寒；归来可暖宫散寒。

对于虚证痛经，主要是由于气血虚弱、肝肾亏损等，导致胞宫失养，“不荣则痛”。主穴一般选关元、足三里、三阴交。关元可补益下焦元气，暖宫止痛；足三里为胃经合穴，能补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾三经气血。配穴时，若为气血虚弱证，加脾俞、胃俞，以健运脾胃，生化气血。若是肝肾亏损证，加肝俞、肾俞，可补益肝肾。

此外，还可结合患者其他伴随症状灵活配穴。如恶心呕吐者，加内关和胃降逆止呕；头晕耳鸣者，加悬钟、太溪以益肾填精、聪耳明目。总之，治疗痛经的配穴要精准辨证，综合考虑患者的证型和个体差异，以达到最佳的治疗效果。