接触性皮炎的诊断主要从以下几个方面进行综合判断。

首先是病史采集。详细询问患者发病前的接触史至关重要。了解患者近期是否接触过可能引发过敏或刺激的物质，比如化妆品、金属饰品、植物、化学药品等。同时要明确接触的时间、方式、部位以及接触后至发病的间隔时间等。例如，使用新的化妆品后数小时内面部出现皮疹，那么该化妆品就很可能是致病因素。

其次是临床表现。接触性皮炎的皮疹表现具有一定特点。一般在接触部位出现边界相对清楚的红斑，严重时可出现肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。水疱破裂后可出现糜烂、渗出。如果是慢性接触性皮炎，还可能有皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等表现。而且患者通常会自觉瘙痒、灼热感，严重时可能伴有疼痛。不同的接触物质引起的皮疹可能会有一些差异，比如接触漆树引起的接触性皮炎，皮疹往往比较严重，瘙痒剧烈。

再者是进行鉴别诊断。需要与其他类似的皮肤病相区分。如急性湿疹，湿疹的皮疹多呈多形性，边界不清，可对称分布，且病因常不明确，而接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位。另外，丹毒也需要鉴别，丹毒常有发热等全身症状，局部红肿热痛明显，边界清楚，但接触性皮炎一般全身症状较轻，主要以局部皮肤表现为主。

最后，必要时还可以进行斑贴试验。斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法之一。将可疑的致敏物质贴于患者背部或前臂屈侧皮肤，经过一定时间后观察结果，若出现阳性反应，则有助于明确致病物质。通过以上多方面的综合判断，能够较为准确地诊断接触性皮炎。