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2020中医执业助理医师考试“病史采集”答题模板

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病史采集:李某,女,30岁,恶寒发热,咳嗽2天。

答题要求:围绕以上主诉,叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答题要点:

请按照如下顺序进行问诊:

现病史

1.主要症状的特点:根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。(主要症状特点:诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。)

2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现,即鉴别诊断要点。

3.诊疗经过:是否到医院就诊,诊疗经过,效果。

4.全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化

相关病史

1.既往病史、其他有关病史。

2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。

3.烟酒嗜好等。

4.家族史。

5.如为女性,经带胎产也要询问。

6.根据具体疾病询问相关病史

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