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2020年中医助理医师实践技能第二站:偏头痛的针灸治疗

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头痛

(一)辨证要点

本病病位在头,肝、胆。

侧头部——胆经。

恼怒、紧张及风火痰浊之邪——胆经不通。

实证多见

主症:头痛多为一侧,常局限于额部、颞部和枕部。

剧烈搏动性疼痛(始)——持续性钝痛(后来)。

早晨起床时多发,可持续数小时到数天。

先兆症状:眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或同侧偏盲。

疼痛可转移,可放射至颈、肩部。

肝阳上亢:头胀痛,眩晕,胸胁胀痛,舌红少苔,脉弦或细数

痰湿偏盛:头痛昏沉,胸脘痞闷,苔白腻,脉滑

瘀血阻络:头痛日久,痛有定处,其痛如刺,舌紫黯或有瘀斑,苔薄,脉细涩。

(二)治疗

治法:疏泄肝胆,通经止痛。三焦、胆、肝、局部穴。

主穴:阿是穴、率谷、风池、外关、足临泣、太冲。

配穴:肝阳上亢配百会、行间;痰湿偏盛配中脘、丰隆;瘀血阻络配血海、膈俞。

操作:毫针刺,泻法。当偏头痛发作时一般以远端穴为主,用较强刺激。

治法构成

治法:疏泄肝胆,通经止痛。

取穴:近取+循经取+特殊作用,疼痛加阿是

配穴:辨证+特殊搭配

操作:补泻

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